黃 建

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2007級七年制本碩連讀生，四川 成都 610075）

醫(yī)生評藥

康復(fù)新液用于蹄鐵形膿腫術(shù)后緩慢愈合切口效果觀察

黃 建

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2007級七年制本碩連讀生，四川 成都 610075）

目的：觀察康復(fù)新液用于蹄鐵形膿腫術(shù)后難以愈合切口的效果。方法：治療組20例在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液，對照組17例僅常規(guī)換藥治療。結(jié)果：治療組較對照組切口愈合時間平均少8.76天（P＜0.05），且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：康復(fù)新液能明顯縮短蹄鐵形等復(fù)雜膿腫術(shù)后切口的愈合時間，對于術(shù)后換藥后期肉芽組織生長緩慢或不生長的切口有較好的治療效果。

康復(fù)新液；肛周膿腫；效果觀察

肛周膿腫常以肛提肌為界，以上稱為高位膿腫、以下稱為低位膿腫，其中以低位膿腫較為常見。低位膿腫中又以蹄鐵形膿腫的治療周期較長并且較易復(fù)發(fā)。我們采用切開縫合引流術(shù)或放射狀對切口引流術(shù)治療蹄鐵形膿腫。術(shù)后采用紫草油紗條換藥加苦參湯熏洗，并在傷口愈合過程中用剪刀修剪生長過快或生長不規(guī)則的肉芽組織，以便使切口在通暢引流下從內(nèi)向外地生長，達(dá)到最終愈合的目的。然后，由于治療前、中期長時間地抑制皮膚及皮下肉芽組織的生長，到了后期需要皮膚和皮下肉芽組織生長的時候，不少出現(xiàn)肉芽組織老化、生長緩慢、切口難以愈合的情況。2011年1月至2012年9月，我們對20例肉芽組織老化、生長緩慢、切口難以愈合的患者在術(shù)后常規(guī)換藥30天后，切口引流通暢、分泌物少且無膿性分泌物、全身狀況良好的條件下，予以常規(guī)消毒換藥的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液換藥，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共37例，分為兩組。治療組20例，男9例、女11例，年齡16～61歲。對照組17例，男10例、女7例，年齡17～63歲。兩組性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 治療方法

手術(shù)方式：①患者取截石位，腰俞穴麻醉；②視膿腫范圍在肛周距肛緣2～2.5cm處選2～5處作反射狀切口，以食指或刀柄進(jìn)入膿腔分開各膿腔間隙，使各引流切口互通，兩切口間掛一橡皮條引流；③徹底清除感染肛竇、肛腺及肛腺導(dǎo)管。（低位膿腫采用一次切開法，高位膿腫采用切開掛線法。）

術(shù)后處理：術(shù)后使用有效抗生素5天左右，采用口服聚乙二醇4000（福松）10g、qd，保持大便軟硬適度。另用苦參湯（《瘍科心得集》苦參30g，蛇床子25g，白芷15g，金銀花15g，野菊花20g，黃柏20g，地膚子15g，石菖蒲20g）熏洗，1日1劑，每次坐浴15min。再用醫(yī)德保棉球消毒創(chuàng)面、生理鹽水沖洗膿腔、紫草油紗條引流換藥30天，直到各膿腔長閉，肉芽生長至皮下，部分切口肉芽組織生長緩慢、老化，切口分泌物少且無膿性分泌物，如全身情況良好。治療組用醫(yī)德保棉球清潔消毒創(chuàng)面，對于皮膚及皮下肉芽組織老化、生長緩慢或不生長的切口，用鑷子刮去切口表面的壞死組織，再用滅菌棉球浸康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))擦拭創(chuàng)面，用浸有康復(fù)新液的細(xì)沙條置于切口處上加一紫草油紗條引流。對照組換藥過程同治療組，僅不加用康復(fù)新液，全程使用紫草油紗條予以治療。

3 治療結(jié)果

平均治愈時間治療組（38.3±4.6）天、對照組（47.1±9.5）天，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組治愈率均為100%，均無感染。

4 討 論

由于肛周膿腫術(shù)后形成開放性創(chuàng)面，壞死組織液化物排出，加上每日的排便習(xí)慣，使創(chuàng)面易受糞便污染造成感染，而且排便還會使創(chuàng)口內(nèi)微循環(huán)淤滯阻塞，再加上肉芽水腫而殘留死腔及竇道，從而影響創(chuàng)面愈合。所以，術(shù)后換藥和通暢引流可以有效地使液化的壞死組織和炎性滲出物引流出來，減小感染的機(jī)率。在換藥過程中為了避免傷口皮膚橋型愈合，往往會通過上紗條和修剪多余肉芽組織，有意識地抑制皮膚肉芽組織生長，使傷口逐漸由內(nèi)向外的生長。臨床發(fā)現(xiàn)，切口的皮膚和皮下肉芽組織經(jīng)過長時間的抑制和多次修剪后，長勢會逐漸減弱，慢慢老化，以致出現(xiàn)皮膚不再生長的情況?？祻?fù)新液系美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，味咸辛，性溫，具有散瘀活血，養(yǎng)陰生肌的作用［1］。藥理研究證實，康復(fù)新液不僅能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長和肉芽組織增生，促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管增生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，保持創(chuàng)面新鮮，加速肉芽組織的生長和上皮的形成，迅速消除炎癥水腫，還能通過抑制蛋白及RNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的［2］。康復(fù)新液用于肛周膿腫術(shù)后換藥后期皮膚和皮下肉芽組織老化、生長緩慢或不生長的切口，可加快創(chuàng)面愈合，明顯縮短愈合時間，減少炎癥和感染。

［1］陳顏，張冬蘭.康復(fù)新液與紫草油浸液外敷治療褥瘡療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（24）：147-148.

［2］舒崇湘，程天民.康復(fù)新對單純皮膚創(chuàng)面和合并全身放射損傷時的促愈作用［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1999，21（3）：164-168.

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