巴靈英

（新疆察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 察布查爾錫伯 835300）

針刺配合透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎140例

巴靈英

（新疆察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 察布查爾錫伯 835300）

2009至2012年，筆者采用綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎140例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

140例中，男52例、女88例，年齡40～73歲，病程3個月 ～ 20年，右膝40例、左膝39例、雙膝61例。

診斷標準按《實用骨科學(xué)》診斷標準，臨床表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動不靈活（尤以晨間為重），蹲下、起立或上、下樓梯時疼痛加劇，行走活動受限。X線片顯示脛、股骨內(nèi)外髁唇樣增生，脛骨髁間脊變尖，髕骨上、下緣增生、膝關(guān)節(jié)間隙變窄或不對稱。實驗室檢查抗“O”小于500U，血紅細胞沉降率小于30mm/h，類風濕因子陰性。

2 治療方法

針灸。取鶴頂，血海，雙膝眼，足三里，陽陵泉，懸鐘。常規(guī)消毒，選用28號2寸毫針刺入穴位，行提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，得氣后留針30min。每日1次，10次為一療程，中間休3天，續(xù)下一療程。

膝關(guān)節(jié)腔注射。用透明質(zhì)酸鈉25mg在患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，3次為一療程。如果關(guān)節(jié)感染或嚴重炎癥及血糖過高時不用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

治療20天后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

臨床治愈：疼痛、腫脹消失，功能活動恢復(fù)正常，髕骨深面及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛消失。顯效：疼痛、腫脹基本消失，功能活動稍受限，髕骨深面及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯減輕。有效：仍感膝關(guān)節(jié)疼痛，活動有進步，腫脹、髕骨深面及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛減輕。無效：癥狀、體征無改善。

4 治療結(jié)果

臨床治愈62例，顯效45例，有效28例，無效5例。

5 典型病例

王某，女，56歲，2010年11月2日初診。雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重2個月。查雙膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯壓痛，活動受限，活動時有摩擦音。X線片示雙關(guān)節(jié)間隙變窄，膝關(guān)節(jié)脛骨隆突部及髕骨上下緣骨贅形成。診斷為雙膝骨性關(guān)節(jié)炎。用針灸配合透明質(zhì)酸鈉治療后雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕，又治療2個療程腫痛癥狀消失、雙膝活動自如，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6 討 論

本病屬中醫(yī)“骨痹”范疇。由于年老體弱、肝腎虧損、氣血不足致筋骨失養(yǎng)，加之風寒濕邪、跌撲損傷造成痰凝血瘀、阻滯經(jīng)脈從而發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等。足三里為強健要穴，扶正祛邪，余穴有舒筋活血、通絡(luò)止痛之效。膝關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可加強關(guān)節(jié)面的潤滑作用，恢復(fù)病變關(guān)節(jié)組織的生理和流變狀態(tài)，使關(guān)節(jié)有更大的活動能力。

R684.3

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1004-2814(2013)06-464-02

2013-02-16