張學(xué)毅

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 奉節(jié) 404600）

中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛80例觀察

張學(xué)毅

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 奉節(jié) 404600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛的效果。方法：將80例隨機(jī)分為兩組各40例，兩組均用西藥治療，SANH組加用益氣通絡(luò)止痛湯。結(jié)果：SANH組頭痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)較ANH組改善明顯（P＜0.05），效果更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：益氣通絡(luò)止痛湯治療血管神經(jīng)性頭痛臨床效果顯著。

血管神經(jīng)性頭痛；益氣通絡(luò)止痛湯；對(duì)照治療觀察

2008年2月至2011年2月，筆者自擬益氣通絡(luò)止痛湯治療血管性頭痛取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，符合血管神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組。ANH組40例，男15例，女25例；年齡18～70歲，平均38.5歲。SANH組40例，男17例，女23例；年齡15～66歲，平均38.1歲。兩組病程均在2年以上，均有頭痛、焦慮不安、失眠、記憶力減退等癥狀。腦血流圖為血管緊張性增加或血管彈性減退，頭顱CT和MRI未見(jiàn)異常。兩組性別、年齡、病情、病程比較差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用33%硫酸鎂15mL，tid；鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，bid；顱痛定90mg，bid。SANH組加用自擬益氣通絡(luò)止痛湯（黃芪30g、人參12g或黨參30g、川芎15g、當(dāng)歸12g、吳茱萸3～6g、赤芍12g、生姜12g、蜈蚣3條、大棗12g、北細(xì)辛3～6g），每日1劑，日服3次，1個(gè)月為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：頭痛癥狀完全消失，腦血流圖等無(wú)異常。顯效：頭痛消失偶有復(fù)發(fā)且疼痛程度較前明顯減輕。無(wú)效：頭痛程度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有顯著性。

4 治療結(jié)果

ANH組治愈15例，占37.5%；顯效10例，占25.0%；無(wú)效15例，占37.5%。

SANH組治愈20例，占50.0%；顯效15例，占37.5%；無(wú)效5例，占12.5%。

兩組治愈率及總有效率比較均有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

本病病因有外感和內(nèi)傷。外感主要是風(fēng)寒濕熱，內(nèi)傷主要是情志失調(diào)、氣滯血瘀、正氣虧損、以及痰濁上擾［3］。益氣通絡(luò)止痛方中黃芪、人參（或黨參）益氣行血。川芎上行頭目，下行血海，擅理氣活血，搜風(fēng)止痛。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛，輔以川芎增強(qiáng)止痛，又可抑制川芎辛竄太過(guò)之弊。赤芍增強(qiáng)活血化瘀作用。細(xì)辛祛寒止痛。蜈蚣通絡(luò)搜風(fēng)。吳茱萸疏肝降逆止嘔。益氣通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性頭痛每收良效。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第2輯，1995：199-200.

［2］ZY/T001.0 — 001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.

［3］張大方，李超英，趙惠，等.頭痛靈對(duì)腦血管神經(jīng)性頭痛作用機(jī)理研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，（3）：54.

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