朱笑舉，楊萬松，孫月慧

（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

中西醫(yī)結合治療艾滋病21例

朱笑舉，楊萬松，孫月慧

（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療艾滋病的療效。方法：21例用西藥聯(lián)合小柴胡湯加減治療。結果：治療后癥狀體征改善明顯，CD4細胞明顯升高，總有效率90.4%。結論：中西醫(yī)結合治療艾滋病效果較好。

艾滋??；中西醫(yī)結合治療；療效觀察

我們用小柴胡湯加減辨證治療艾滋病潛伏期取得一定療效，總結如下。

1 臨床資料

共21例，均為我院2009年3月至2012年6月門診接診患者，為云南省疾病預防控制中心和曲靖市疾病預防控制中心確診為艾滋病。男13例，女8例；年齡20～51歲，平均38.7歲；吸毒感染9例，性傳播感染11例，不明原因感染1例；CD4細胞為48～347/μL，平均248.9/μL。

按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術方案（試行）》中的證候診斷標準，肝郁氣滯火旺型表現(xiàn)為焦慮恐懼，胸脅脹悶，失眠多夢，不能控制自己的情緒，甚至產生輕生的念頭。婦女可有月經不調，乳房、少腹結塊，舌質淡白，脈弦。痰熱內擾型表現(xiàn)為飲食不節(jié)或嗜食辛辣厚膩，心煩急躁，口苦吞酸，嘔惡噯氣，失眠，目眩頭暈，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

2 治療方法

中藥治療：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗、金蕎麥、天花粉、貫眾、穿心蓮、重樓、黃芪等，水煎袋裝，2日1劑，早、中、晚三餐后服用，忌辛燥香辣之品。同時服用拉米夫定150mg、bid，司他夫定40mg、bid，奈韋拉平200mg、qd。

心理治療：用心理疏導法，宣傳艾滋病相關知識，讓患者認識到內服藥物及同時自我調整的重要性，找到生活的樂趣，參加適當?shù)捏w育活動，同時培養(yǎng)各種有益身心健康的興趣愛好。

3 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目臨床技術方案》擬定。顯效：癥狀消失，情緒穩(wěn)定，體重增加3kg以上，癥狀體征積分下降大于等于1/2，卡洛夫斯基積分上升10分以上，或CD4升高大于等于30%或50/μL。有效：癥狀緩解，情緒波動基本穩(wěn)定，體重增加或不變，癥狀體征積分下降小于1/3，卡洛夫斯基積分上升，或CD4不升高或下降小于30%或50/μL。無效：癥狀體征無改善，體重下降，卡洛夫斯基積分無改善或下降或CD4下降大于等于30%或50/μL。

4 治療結果

顯效4例（19.1%），有效15例（71.4%），無效2例（9.5%），總有效率90.5%。服用小柴胡湯加減最長時間為25個月，最短為4個月，平均9個月。

CD4細胞計數(shù)治療前（234.41±109.1）/μL，治療后（316.89±144.58）/μL。

5 討 論

艾滋病由毒邪入侵，正不勝邪而致病。治療當消除或改善臨床癥狀，調整全身的功能狀態(tài)，增加機體的免疫功能。

小柴胡湯證的病機關鍵在于“正邪分爭”，“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入”。小柴胡湯中加入金蕎麥具有清熱解毒、健脾利濕、收斂止血、活血化疲、軟堅散結之功；天花粉清熱生津、解毒消癰，上能清肺潤燥，中能清胃熱，并能解毒不傷正；穿心蓮清熱解毒，燥濕止痢，清瀉肝火，清熱散結；重樓解毒消腫，散結止痛，熄風定驚；貫眾清熱解毒，涼血止血，殺蟲。黃芪益氣固表，斂汗固脫，托瘡生肌。因此，小柴胡湯加減治療艾滋病有一定療效。

R593.32

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1004-2814(2013)06-460-01

2013-02-05