練春玲

（廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 平南 537300）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死46例觀察

練春玲

（廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 平南 537300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法：92例隨機(jī)分兩組各46例，兩組均用常規(guī)西藥治療，治療組加用川芎嗪注射液治療。結(jié)果：總有效率治療組88.9%，對(duì)照組78.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效明顯優(yōu)于單用西藥治療。

急性腦梗死；西藥；川芎嗪注射液

腦梗死具有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)［1］。以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥。筆者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為我院2009至2012年間收治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組46例，男24例，女22例；年齡48～77歲，平均（62.5±14.5）歲；基底節(jié)區(qū)腦梗死31例，顳葉腦梗死3例，頂葉腦梗死5例，額葉腦梗死7例；合并高血壓20例，糖尿病4例，冠心病10例。對(duì)照組46例，男25例，女21例；年齡45～78歲，平均（61.5±16.5）歲；基底節(jié)區(qū)腦梗死28例，顳葉腦梗死6例，頂葉腦梗死4例，額葉腦梗死8例；合并高血壓19例，糖尿病3例，冠心病11例。兩組均在發(fā)病后1 ～ 5天內(nèi)入院。兩組性別、年齡和發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，排除出血性腦血管疾病、腦炎、腫瘤、外傷（硬膜下及硬膜外血腫）等疾病。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。靜滴胞磷膽堿納注射液0.5g加0.9%氯化鈉注射液250mL，每日1次；口服尼莫地平40mg，1日3次；口服阿司匹林腸溶片100mg，1日1次。根據(jù)病情給予控制血壓、血糖、降脂等常規(guī)治療，如昏迷或合并腦水腫者酌情給予脫水劑、持續(xù)給氧，并保留胃管，注意防治感染及應(yīng)激性潰瘍等。治療組加用川芎嗪注射液（合肥平光制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031302）120mg加0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，每日1次。兩組均15天為一療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定臨床療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按改良愛丁堡與斯堪的那維亞評(píng)分法對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，并結(jié)合患者的生活能力狀態(tài)（病殘程度）評(píng)定療效［3］。基本治愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少約17%。惡化：功能缺損評(píng)分增多18%以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示、采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有顯著性。

4 治療結(jié)果

治療組基本治愈34例（73.9%），顯著進(jìn)步5例（10.9%），進(jìn)步2例（4.3%），無(wú)變化5例（10.9%），總有效率88.1%；對(duì)照組基本治愈28例（60.9%），顯著進(jìn)步5例（10.9%），進(jìn)步3例（6.5%），無(wú)變化10例（21.7%），總有效率78.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療后復(fù)查血、尿常規(guī)及肝腎功能也均未發(fā)現(xiàn)異常改變。

5 討 論

腦梗死急性期病灶由中心壞死區(qū)周圍的缺血半暗帶組成，缺血壞死區(qū)由于完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，但缺血半暗帶仍存在側(cè)枝循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有大量可存活的神經(jīng)元，因此保護(hù)可逆性損傷神經(jīng)元是急性腦梗死治療的關(guān)鍵［4］。川芎嗪注射液具有活血化瘀、理氣、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集等作用，此外可擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)和增加腦血流量、溶血栓，且能通過血腦屏障、減緩腦缺血損害，對(duì)治療急、慢性缺血性腦血管病有肯定療效。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液療效明顯優(yōu)于單用西藥治療，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：158-159.

［2］全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要素［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：32.

［3］李清美，潭蘭，韓腫巖.腦血管病治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：110-118.

［4］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：134-135.

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2013-03-25