張義,郭長青

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關(guān)刺法小考

張義,郭長青

(北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029)

針刺療法;關(guān)刺;文獻研究

關(guān)刺法出自《靈樞·官針》,是“五刺”法之一?！鹅`樞·官針》:“凡刺有五,以應(yīng)五臟……三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;或曰淵刺;一曰豈刺。”《刺法灸法學(xué)》教材[1]參考《類經(jīng)》認(rèn)為:“這種刺法多在關(guān)節(jié)附近的肌腱上進行針刺,因為筋會于節(jié),四肢筋肉的盡端都在關(guān)節(jié)附近,故名關(guān)刺”?？v觀古代針灸文獻對關(guān)刺法的解釋,發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后的文獻大多為照抄《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文,解釋較少,但也有不同。除去重復(fù),歷代文獻對關(guān)刺法的解釋可以分為3類。①《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·五刺》解釋關(guān)刺為:“刺關(guān)身之左右,盡至筋上,以去筋痹,故曰關(guān)刺,或曰開刺也。”②《類經(jīng)·三刺淺深五刺五臟》解釋關(guān)刺為:“關(guān),關(guān)節(jié)也。左右,四肢也。盡筋,即關(guān)節(jié)之處也?！雹邸秲?nèi)經(jīng)評文·官針第七》解釋關(guān)刺為:“謂直刺又左右之其深盡筋上也?！?/p>

上述3種解釋相同點為“關(guān)刺”主要用于“筋痹”,方法是用針直接刺中“筋”。不同點主要集中于“左右”和“盡筋”兩點。《太素》認(rèn)為“左右”為“身之左右”,即周身;《內(nèi)經(jīng)評文》認(rèn)為“左右”為“直刺又左右”,即多向刺?！鹅`樞·官針》五刺中的“豹紋刺”和“合谷刺”的描述也有“左右”,如“豹文刺者,左右前后針之”、“合谷刺者,左右雞足”,這里的“左右”均為多向刺,所以筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)評文》對“左右”的解釋更合理,即“直刺左右”是直刺和多向刺相結(jié)合的意思。

《太素》和《內(nèi)經(jīng)評文》認(rèn)為“盡筋”是指針刺深度應(yīng)達(dá)到“筋”的層次或深度,即“筋痹”的病灶深度;而《類經(jīng)》認(rèn)為“盡筋”是“關(guān)節(jié)之處”,以至于現(xiàn)在普遍認(rèn)為“關(guān)刺”是在關(guān)節(jié)肌腱處的針刺。筆者認(rèn)為《太素》和《內(nèi)經(jīng)評文》的解釋較合理,“盡筋”指深度達(dá)到“筋”的層次。其一,《靈樞·官針》“五刺”描寫的是皮、脈、筋、肉、骨由淺到深5個不同層次刺法,如“半刺……淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉”、“豹文刺……中脈為故”、“關(guān)刺……盡筋上”、“合谷刺……針于分肉之間”、“輸刺……深內(nèi)之至骨”。其二,“筋痹”是指一個層次的疾病,不單是關(guān)節(jié)部位的疾病。

綜上所述,3種解釋中《內(nèi)經(jīng)評文·官針第七》的解釋最為合理,關(guān)刺是一種多向刺法,先直刺然后將針提至皮下朝各個方向斜刺,深度應(yīng)達(dá)到筋的層次,用于治療筋痹。

[1] 楊兆民.刺法灸法學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1996:85.

2013-01-08

國家中醫(yī)藥管理局“針灸特色療法評價”重點研究室基金

張義(1980 - ),男,講師

郭長青(1959 - ),男,教授,E-mail:guochangqing66@163.com

1005-0957(2013)07-0580-01

R245.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.580