王學(xué)梅 郝小靜 張 倩 （山東省青島市畜牧獸醫(yī)研究所 266100）

犬馬拉色菌性皮炎的診斷與治療

王學(xué)梅 郝小靜 張 倩 （山東省青島市畜牧獸醫(yī)研究所 266100）

犬貓馬拉色菌性皮炎通常是馬拉色菌過(guò)度增殖引起的，經(jīng)常由其他潛在疾病引起或與其它皮膚病共存。馬拉色菌是與哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)共生酵母菌一個(gè)屬。馬拉色菌是具有厚壁的單細(xì)胞酵母菌，呈橢圓形、圓形、或圓筒形，細(xì)胞在出芽時(shí)呈“花生”樣。一般認(rèn)為馬拉色菌是一種條件致病菌，健康犬的肛門(mén)、耳道、指間經(jīng)常能分離到馬拉色菌，而當(dāng)宿主的皮膚防御屏障遭到破壞，有適合其生長(zhǎng)的環(huán)境就會(huì)引起馬拉色菌的過(guò)度繁殖，引發(fā)皮膚瘙癢和炎癥。筆者接診了多例馬拉色菌性皮膚病，現(xiàn)通過(guò)一例典型病例談?wù)勛约旱闹委燇w會(huì)。

1 病例

包女士飼養(yǎng)的8歲京巴串，公，體重7.8kg，平時(shí)隨主人吃飯，很少吃狗糧。主訴：該犬從3歲起開(kāi)始得皮膚病，每年夏季犯病，曾在一家寵物醫(yī)院化驗(yàn)確診螨蟲(chóng)感染，注射驅(qū)螨蟲(chóng)針治療1～2個(gè)月見(jiàn)效，每到冬季皮膚就會(huì)好一些。2013年先后到3家醫(yī)院按螨蟲(chóng)感染打針泡藥浴，越治越嚴(yán)重?，F(xiàn)在全身的毛基本掉光，皮膚色素沉著嚴(yán)重(黑花斑樣)，全身厚皮屑，有油膩感，四肢尤其嚴(yán)重，全身發(fā)出一股酸臭味。該犬癢得厲害，就診時(shí)不停地搔抓。

2 臨床診斷

和主人溝通后同意做皮膚化驗(yàn)，分別在耳尖、后背、前后爪、腹部皮膚拔毛后、刮屑物做壓片染色鏡檢，未見(jiàn)螨蟲(chóng)，刮屑物直接鏡檢也未見(jiàn)螨蟲(chóng)，未發(fā)現(xiàn)毛受損現(xiàn)象。鏡檢發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的球菌和大量變形白細(xì)胞，在背部和后爪部壓片可見(jiàn)大量花生樣馬拉色菌（每個(gè)視野超過(guò)10個(gè)）。經(jīng)以上化驗(yàn)檢查診斷該犬患的是馬拉色菌性皮炎合并葡萄球菌性膿皮病。

3 治療

（1）藥?。河门蓨W潔洗澡每周2次，每次2遍，中間停留按摩10min，然后沖洗干凈，吹干。（2）涂藥：全身用霉菌凈涂擦，2次/d，尤其背部和四爪一定要涂擦到。（3）口服藥：口服阿克舒，1次/d，1片/次。治療1周后復(fù)診，該犬皮屑見(jiàn)輕，癢見(jiàn)輕，酸臭味消失，四爪油膩見(jiàn)輕。按上述治療方案繼續(xù)治療1周。1周后復(fù)診該犬已不再搔抓，全身皮屑基本見(jiàn)不到，四爪不再油膩。停止口服藥，霉菌凈只涂擦四爪和背部病灶，全身繼續(xù)用派奧潔藥浴，半月后復(fù)診時(shí)該犬背部病灶已基本痊愈，四爪還發(fā)紅有輕微皮屑，耳緣已經(jīng)開(kāi)始長(zhǎng)毛。繼續(xù)用霉菌凈涂擦四爪，全身派奧潔藥浴。又過(guò)半個(gè)月復(fù)診時(shí)四爪已基本痊愈，背部開(kāi)始長(zhǎng)毛。停止涂擦霉菌凈，藥浴改為第一遍用派奧潔第二遍用愛(ài)皮舒，避免長(zhǎng)期用派奧潔造成皮膚過(guò)于干燥的弊端。該犬治療3個(gè)月后全身的毛已基本長(zhǎng)出來(lái)，皮膚恢復(fù)正常，改用犬專(zhuān)用香波。

4 討論

（1）皮膚病的臨床化驗(yàn)在青島各個(gè)寵物醫(yī)院開(kāi)展的程度不一，水平也差距很大，寵物主人的接受度也不高，只有認(rèn)真做好化驗(yàn)檢查才能有針對(duì)性的治療。馬拉色菌是皮膚常在菌，如何由共生性微生物轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒晕⑸?，其機(jī)制目前尚不清楚。筆者所接診的病例是不是最初的致病原因就是馬拉色菌尚不得而知。所以在臨床皮膚病的治療中要強(qiáng)調(diào)細(xì)胞學(xué)檢查的重要性。（2）馬拉色菌是共生性微生物，即使在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)少量馬拉色菌，也不能證明發(fā)生了馬拉色菌性皮炎。一般以一個(gè)高倍鏡下多于5個(gè)馬拉色菌出現(xiàn)才診斷發(fā)生了馬拉色菌性皮炎。而且要多觀察幾個(gè)視野。而馬拉色菌的分布不均勻，載玻片的某些部分會(huì)成堆出現(xiàn)，而其他部分會(huì)完全缺失，所以在化驗(yàn)時(shí)要盡量觀察到片子的每個(gè)部分，以免漏診。（3）馬拉色菌性皮炎治療時(shí)間都比較長(zhǎng)，和主人的溝通十分重要，中途擅自停藥往往會(huì)使病情反復(fù)。按時(shí)復(fù)診，按時(shí)回訪，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案?；加胁l(fā)癥的犬同時(shí)還要治療并發(fā)癥。

總之大多數(shù)馬拉色菌性皮炎只要診斷正確、主人積極配合治療都可以取得很好的治療效果。

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1007-1733(2013)12-0030-01

2013–09–23）