張霞君，吳耀東

（江蘇省宜興市新街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 江蘇 宜興214204）

2009年以來，我們用生脈注射液治療干咳38例，取得較為滿意的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

38例均為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診患者。年齡最小8歲，最大81歲；男20例，女18例；咳嗽時間最短10天，最長6個月；以夜間咳嗽為主28例，白天咳嗽輕、夜間加重10例；伴有便閉、大便干燥23例，大便正常15例；舌質(zhì)紅苔薄、脈數(shù)、手足心熱28例，舌質(zhì)胖伴齒印苔干厚、脈沉細(xì)10例；咳嗽、咽干、咽癢、早晨起床第1次咳膿痰伴血絲18例。

經(jīng)胸透或攝全胸片、血常規(guī)等檢查，排除肺結(jié)核、變異性哮喘、ACEI誘發(fā)咳嗽、心臟疾病、腫瘤等誘發(fā)的咳嗽。

2 治療方法

常規(guī)使用抗生素。主要用林可霉素1.2g、左氧氟沙星0.2g、阿米卡星0.4g加入250～500mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，1日1次。

用生脈注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）20～60mL分別加入250～500mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，治療療程7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：干咳癥狀消失，觀察2周無復(fù)發(fā)，體征消失。好轉(zhuǎn)：干咳癥狀夜間消失，2周內(nèi)白天活動后有咳嗽，體征消失。無效：干咳癥狀未消失。

4 治療結(jié)果

治愈32例（84.21%），好轉(zhuǎn)5例（13.16%），無效1例（2.63%），總有效率97.37%。

5 典型病例

荊某，女，56歲，2013年6月診。2013年1月因受涼感冒后，一直干咳，夜間為主，曾在周邊幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消炎及對癥治療，干咳癥狀未消失，查心率102次/min，率齊，雙肺呼吸音粗，攝全胸片示肺紋理增粗，血常規(guī)檢查WBC9.2×109/L，N0.53，L0.47，經(jīng)常便閉，2～5天解1次，舌質(zhì)紅苔薄，脈數(shù)，給予阿米卡星0.4g，生脈注射液40mL，分別加入250mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，輸液第1天晚上干咳癥狀減輕，輸液第2天夜間咳嗽加重，伴有少量黏液痰，輸液第3天咳嗽癥狀減輕，輸液第4天夜間咳嗽消失。共輸液6天，觀察2周，干咳未復(fù)發(fā)。

6 討 論

外感六淫引起的咳嗽不能及時使邪外達(dá)，遷延未愈，久咳傷肺，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，肅降無權(quán)，氣逆致咳嗽。臨床主要表現(xiàn)為干咳，以夜間為甚，動則加甚，無痰或少痰，或痰中帶血絲，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)等。生脈注射液中紅參大補(bǔ)元?dú)?、滋陰生津，麥冬甘寒養(yǎng)陰、清熱生津、潤肺止咳，五味子酸收肺氣，三藥合用，一補(bǔ)一潤一斂，共奏益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳之功。因此，用生脈注射液加抗生素治療外感郁熱、內(nèi)傷氣陰引起的干咳效果較好。