和永生

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院，重慶402160）

近3年來，筆者采用推拿治療配合大抒穴穴位注射治療頸椎退變性眩暈，療效滿意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，男58例，女42例；30～40歲8例，41～50歲32例，51～60歲47例，61～70歲13例；病程3個(gè)月40例，6個(gè)月14例，1年18例，2年21例，3年7例。

診斷依據(jù)為眩暈，轉(zhuǎn)側(cè)是加重，或伴有惡心，頸背酸痛等。查頸部有壓痛，X線攝片示均有頸椎退行性變，TCD示椎-基底動(dòng)脈供血不足。

2 治療方法

推拿：采用座位推拿法。①揉法：術(shù)者以拇指及其余四指分別置于頸椎兩側(cè)，自上而下，循序迥旋按揉，自風(fēng)池穴起至肩部上。②彈筋：以拇指及其余四指提起頸部肌肉。然后放松，如此重復(fù)數(shù)次。③理筋：以拇指順肌腹縱軸邊緣推按，并做橫向之顫動(dòng)，至上而下循序漸進(jìn)。每天1次，8天為一療程。

穴位注射：654-2注射液1mL（1mg）、參附注射液2mL、丹紅注射液2mL，混合后在兩側(cè)大抒穴推注各1/2量，2天1次，8天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，椎動(dòng)脈供血恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，椎動(dòng)脈供血有改善。無效：癥狀無變化，椎動(dòng)脈供血狀況無改善。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程痊愈30例，治療2個(gè)療程痊愈56例，治療3個(gè)療程痊愈8例。治療3個(gè)療程好轉(zhuǎn)4例，無效2例。痊愈率94%，總有效率98%。

5 典型病例

張某，女，45歲， 2010年6月25日診。頭暈、惡心、頸背部酸痛3年多，睡眠不安，胃納差，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，最近逐漸加重。查頸部無腫，頸椎4～6棘突處壓痛（+），兩側(cè)頸肌及背部壓痛（+），頸部活動(dòng)受限，向右側(cè)旋轉(zhuǎn)可出現(xiàn)頭暈，頸椎MRI示頸椎4～6椎體有骨贅形成。用推拿治療，每天1次，配合654-2注射液1mL（1mg）、參附注射液2mL、丹紅注射液2mL，混合后兩側(cè)大抒穴推注各1/2量，2天1次。治療2個(gè)療程后，頭暈、惡心、頸背部酸痛均消失，睡眠、胃納如常，可正常工作。

6 體 會(huì)

頸椎退變性眩暈主要原因是肝腎虧損，氣血虛弱時(shí)受到外邪侵襲引起椎動(dòng)脈血管痙攣或受炎癥組織擠壓而發(fā)生頭部供血不足。人到中年，血?dú)鉂u虧，陽氣漸衰，督脈空虛，陽氣不用，衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒濕邪趁虛而入，首犯太陽膀胱經(jīng)，壅滯風(fēng)府，致太陽經(jīng)輸不利，營衛(wèi)不和或肝腎虧虛，督陽不運(yùn)。正虛是本，邪犯為標(biāo)。治療當(dāng)以扶正固本為主，兼以驅(qū)邪。推拿可促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，加速新陳代謝，活血通絡(luò)。654-2注射液是M樣受體阻斷劑，具有獨(dú)特的平滑肌解痙作用，能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)和抗心腦缺血的作用。雙側(cè)大抒穴位注射可通過穴位刺激，補(bǔ)氣溫腎、活血補(bǔ)血，改善頭部血液供應(yīng)量，使眩暈癥狀消失。推拿和大抒穴位注射配合有相得益彰的功效。