劉英喬，趙瑞征（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

·教學研究·

手術(shù)室實習護生心理變化分析及對應帶教措施

劉英喬，趙瑞征*
（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

良好的心理狀態(tài)在手術(shù)室實習過程中起著關(guān)鍵作用。及時了解、分析實習護生的心理變化特點，對實習各階段出現(xiàn)的心理問題，采取對應的帶教措施幫助實習護生消除心理障礙，保持良好的心理狀態(tài)，對提高教學質(zhì)量，具有重要意義。

手術(shù)室，實習護生，心理變化，程序?qū)W習

手術(shù)室比較臨床科室有很大的不同，由于環(huán)境、工作方式的改變，護生在進科后其心理活動會出現(xiàn)較大的變化。這種變化包含有消極和積極的兩種因素。如果長期的消極心理得不到解決，會嚴重打擊學習的積極性和影響實習質(zhì)量。以下是對護生在手術(shù)室實習過程中幾種常見心態(tài)進行的分析，并提出相應的帶教對策。

1 第一階段：緊張和好奇心理并存（入科的1～3天）

絕大部分實習護生剛進手術(shù)室時，都有不同程度的緊張和好奇心理，引起心理緊張的主要因素是陌生（環(huán)境、人、專業(yè)性），表現(xiàn)為面對老師無所適從，面對工作束手無策，顯得工作不靈活，動作不協(xié)調(diào)，甚至簡單的操作都無從下手。引起好奇的因素也主要是陌生的環(huán)境和手術(shù)室的“神秘”。

此階段我們要做的就是消除陌生感，減輕緊張情緒，培養(yǎng)學習興趣。處理得當，會極大提高實習護生的學習熱情。措施如下：

（1）實習護生初到科室，護士長和總帶教員要以師長和朋友的身份，熱情接待，使她們產(chǎn)生一種被認識和重視的感覺，從而對科室有良好的第一印象。由總帶教老師集中講課，介紹科室概況、科室布局，科室工作制度，對實習的總體安排和計劃，實習過程中應注意的問題。培訓基本操作，熟悉基礎器械和基礎護理工作。從最簡單的工作入手，讓實習護生樹立自信；（2）入科第1～2天由總帶教老師帶教，先讓實習護生的注意力集中在總帶教人身上，使雙方能更快熟悉，方便集中講課和交流。第三日再安排1對1專人帶教[1]，能產(chǎn)生心理上的延續(xù)感和信任感；（3） 帶教老師由有經(jīng)驗的優(yōu)秀護士擔任，因為帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出來的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學生的身心發(fā)展和教學效果[2]。帶教老師要鼓勵實習護生獨立思考，保護好奇探究心理，鍛煉其發(fā)現(xiàn)問題的能力。

2 第二階段：膽怯、自卑和自信、樂觀交替心理（4～9 d）

膽怯是由于實習護生初進手術(shù)間，面對錯綜復雜的全新護理工作，害怕插不上手或因操作不當給患者帶來痛苦，害怕做錯事，釀成惡果，受到老師責怪因而常常膽怯心懸，缺乏自信；自卑是有些醫(yī)生對新來實習護生的技術(shù)表示懷疑，不信任，對其挑剔指責時不由自主而產(chǎn)生。在另一種情況下，如果實習護生能單獨完成一項技術(shù)操作，大部分實習護生能自然產(chǎn)生成就感，隨之感到自信，并由此產(chǎn)生樂觀情緒。

此階段帶教，要探知實習護生變化的心理需要，多予鼓勵，多予言傳身教，注重幫助實習護生克服膽怯，戰(zhàn)勝自卑，鍛煉心理承壓能力，加強實踐，滿足她們自我實現(xiàn)的愿望。需要加強的措施有：

（1）采用一對一固定老師帶教，有計劃地由點到面，由簡到繁，循序漸進的傳、幫、帶，開展多種形式的帶教活動[3]。強調(diào)在示范、傳授、指導的基礎上，放手不放眼，給予實踐；操作前啟發(fā)實習護生復習程序和要點，操作后肯定優(yōu)點，糾正失誤和不正規(guī)行為。通過反復實踐，促進理論知識轉(zhuǎn)化為技能并逐漸形成熟練。

（2）帶教老師要和實習護生加強溝通，并教會實習護生掌握溝通交流的技巧。能使用科學性、禮貌性、藝術(shù)性語言和患者、術(shù)者建立互相信賴和尊重的良好關(guān)系。

3 第三階段：焦躁和憂慮的心理（10 d～3周左右）

當實習護生基本熟悉周圍環(huán)境并具備一定工作能力時，膽怯、自卑心理會逐漸消失，伴隨而來的是一種激亢心理。尤其表現(xiàn)為看到其他同學更出色的操作技術(shù)時，產(chǎn)生一種迫切掌握并熟練技術(shù)的要求，總是急于求成希望能單獨完成護理任務。但由于臨床經(jīng)驗不足，對突然遇到挫折或面對接踵而來的復雜護理問題時，缺乏冷靜，會反射性引起急躁，對工作忽冷忽熱。由于情緒不穩(wěn)定，很容易發(fā)生護理缺陷。我們的應對措施有：

（1）引導實習護生認識事物發(fā)展規(guī)律，循序漸進，“程序?qū)W習”[4]。護理學是一門實踐性很強的應用學科，實習護生要提高業(yè)務水平，需要一個認真實踐的時間和過程，操之過急是無濟于事的。所以帶教的計劃中，不能一刀切的規(guī)定時間任務，要根據(jù)實習護生具體操作情況而及時修改計劃和考核。手術(shù)室的帶教計劃遵循程序?qū)W習的原則，即把學習內(nèi)容分解成一些小的片段，并按順序一步一步的學習；（2）培養(yǎng)實習護生自我調(diào)節(jié)能力 在實際工作中，會經(jīng)常碰到一些困難和挫折。要注意幫助實習護生正視、分析、克服來自主觀或客觀的困難，善意誘導她們學會在任何情況下都能控制自我，高度集中注意力，維持良好的情緒和行為；（3）注意幫助實習護生解疑釋難，以支持鼓勵為主，不要在患者面前指責實習護生，以免產(chǎn)生恐懼和逆反心理。

4 第四階段：對工作厭倦、自滿、對老師過度依賴相糾結(jié)的心理（最后1周）

當實習護生進入實習后期，對手術(shù)室工作有了較全面的了解和掌握，加上程序化的護理運作和固定重復的操作，容易產(chǎn)生枯燥感，在主觀上就產(chǎn)生厭倦和自滿。但是大部分工作又是在帶教老師的指導下完成的，一旦脫離老師就不知所措。在此階段，更要加強帶教中的細節(jié)問題，查漏補缺。面對實習護生出現(xiàn)上述問題要注意采?。?/p>

（1）引導實習護生在重復而顯枯燥的工作中尋找更優(yōu)的工作方法，增強創(chuàng)新意識；（2）除每周1次的考核外，本周要隨時提問，掌握實習護生的學習進度，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整；（3）加強風險教育，培養(yǎng)獨立思維，加強風險意識。

以上本人所舉實習護生各階段心理變化是根據(jù)手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞯目偨Y(jié)，各科可能會因個體不同而出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。今所列舉也僅是側(cè)重在消極心理的探討。其實實習護生在整個實習過程中，還有很多積極因素，比如強烈的求知求解，我們在整個帶教過程中，多采用鼓勵和表揚，少一點批評和指責，使實習護生保持樂觀進取的積極心態(tài)[5]，帶教就會起到事半功倍的效果。

[1]孫蘭英,楊旭躍,胡秀琴.定人階梯式帶教法在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械膽肹J].中華護理雜志,1998,33(3):162.

[2]張 紅.淺談對護理專業(yè)大學生實施素質(zhì)教育的方法[J].護理實踐與研究,2007,4(10):85-86.

[3]李曉玲,王世平.多形式教學活動在臨床帶教中的應用[J].護士進修雜志,2002,17(9):675.

[4]周郁秋.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:11-13.

[5]鄭修霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,1994:115-138.

（本文編輯 李新剛）

The operating room nursing students practice psychological change analysis and deal with take to teach measures

LIU Ying-qiao,ZHAO Rui-Zheng
(The first Hospital center city of baoding,Heibei,Baoding 071000,China)

A good state of mind in the operating room in the process of practice plays a key role. Prompt understanding, analysis and protect life psychological change characteristics of each stage of the practice in psychological problems, to take corresponding measures to help with the teaching of nursing students eliminate the psychological barrier, keep a good state of mind, to improve the quality of teaching, to have the important meaning.

The operating room;Nursing students practice ;Psychological change; Study program

R472.3

－－

劉英喬（1966－），女，河北保定人，本科，副主任護師，主研方向：手術(shù)室護理管理。

*趙瑞征，女，河北省清苑縣人，副主任護師，郵箱：896362813@qq.com。