北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院(102300)許富末
糖尿病護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、心理護(hù)理、精神護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等[1]。
基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)糖尿病患者最基本的生命指征與病情變化進(jìn)行觀察與護(hù)理,也是醫(yī)療方面觀察其病情變化的最基本依據(jù)。
1.1 做好各項(xiàng)檢測工作和記錄 如體溫、脈搏、呼吸和血壓等,不僅能指示病情的變化,而且也是治療措施的重要依據(jù)。與此相關(guān)的舌苔、脈象、食量、尿糖、24小時(shí)液體出入量以及大便情況,都需要認(rèn)真詢問與檢測并做病情觀察記錄。
1.2 做好分級(jí)護(hù)理工作 做好晨間護(hù)理,整理床鋪,保持病床整齊清潔,防止皮膚感染,定時(shí)或隨時(shí)巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,按規(guī)定履行醫(yī)囑,服藥和治療,治療前要做到三查七對(duì)。
糖尿病患者需要有一個(gè)良好且安靜的休養(yǎng)環(huán)境和有規(guī)律的起居生活,這些對(duì)于糖尿病的治療與康復(fù)都會(huì)起著積極的有利作用。
2.1 醫(yī)院要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境 室溫宜保持在18~20℃,相對(duì)濕度應(yīng)在60%,自然光線充足,燈光柔和,感覺舒適快樂。
2.2 生活起居有規(guī)律 合理安排休息、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、娛樂、學(xué)習(xí)和睡眠,使患者感到既不寂寞,又心情愉快,戒除不良生活習(xí)慣,尤其是煙酒嗜好。
2.3 維持環(huán)境清潔,講究個(gè)人衛(wèi)生 糖尿病人免疫力低下,容易遭到各種病毒、細(xì)菌感染,因此維持環(huán)境清潔、講究個(gè)人衛(wèi)生是糖尿病防治的前提,對(duì)于預(yù)防感染,促進(jìn)新陳代謝和疾病的康復(fù)有重要作用。
糖尿病患者容易受到各種精神、心理應(yīng)激因素的影響,發(fā)生精神創(chuàng)傷和心理失衡,從而使血糖升高、病情變化臨床屢見不鮮,因此糖尿病患者的精神和心理護(hù)理也是糖尿病防治工作中的重要一環(huán)。
3.1 心理護(hù)理的目的 心理護(hù)理系心理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的相互滲透、相互結(jié)合的一門現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容,是調(diào)動(dòng)機(jī)體生理和心理的積極因素,以促進(jìn)糖尿病人的早日康復(fù)。
3.2 心理護(hù)理的內(nèi)容與方法 不斷地溝通醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系,經(jīng)常了解病人的心理活動(dòng),進(jìn)行心理和行為分析,認(rèn)識(shí)病人的心理活動(dòng)規(guī)律,防止病人心理突變,不斷地維護(hù)病人心理平衡,因糖尿病屬于心身疾病之一。
飲食治療是糖尿病人的基本治療,也是一切治療的前提,沒有飲食治療,其他藥物治療也很難取得理想治療,而飲食治療必須與飲食相結(jié)合。
4.1 飲食要求 定時(shí)定量進(jìn)餐,說服或提示患者不要餐外就餐,降糖藥在餐前20~30分鐘口服,胰島素注射后15~20分鐘進(jìn)餐,否則易發(fā)生低血糖。
4.2 注意飲食衛(wèi)生。
運(yùn)動(dòng)護(hù)理是糖尿病的重要療法之一,具有扶氣養(yǎng)血,活血化瘀,改善細(xì)胞膜功能、增強(qiáng)胰島素受體敏感性、降低血糖作用。糖尿病人運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)病情、體力、年齡、個(gè)人愛好的客觀條件循序漸進(jìn)、適當(dāng)選擇輕度或中度運(yùn)動(dòng),防止高強(qiáng)度或不安全運(yùn)動(dòng),尤其是年齡較大者更應(yīng)注意。一般采取散步、競走、慢跑等運(yùn)動(dòng)形式。
醫(yī)院要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境,促使患者生活起居有規(guī)律,維持環(huán)境清潔,講究個(gè)人衛(wèi)生。
做好糖尿病的三級(jí)預(yù)防工作,更好地督促患者養(yǎng)成良好的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,改善血糖情況,提高其生活質(zhì)量。①一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)病因的預(yù)防和無病因作用的情況下促進(jìn)健康。②二級(jí)預(yù)防早期診斷及時(shí)治療。③三級(jí)預(yù)防為防止繼發(fā)感染、多種并發(fā)癥和后遺癥及并發(fā)癥引起傷殘等。
適時(shí)的向患者及其家屬做好糖尿病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)教育,基本飲食教育,運(yùn)動(dòng)的重要性,藥物治療教育及自我監(jiān)測及護(hù)理教育等,同時(shí)也要調(diào)整好情緒波動(dòng),按時(shí)看病,定期檢查,及時(shí)治療,減少或杜絕發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,爭取使其恢復(fù)最佳狀態(tài),正常的參加工作和日常生活。