冉柏光

(重慶市酉陽(yáng)自治縣中醫(yī)院，重慶 酉陽(yáng) 409800）

·神州藥房·

醫(yī)院藥房管理問(wèn)題與對(duì)策

冉柏光

(重慶市酉陽(yáng)自治縣中醫(yī)院，重慶 酉陽(yáng) 409800）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。

1 醫(yī)院藥房管理模式

1.1 擺藥管理

每天由病區(qū)護(hù)士核對(duì)錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對(duì)。麻醉藥品、精神藥品憑專(zhuān)用處方發(fā)藥。

1.2 藥品管理

藥品質(zhì)量管理。藥師經(jīng)過(guò)仔細(xì)的核對(duì)藥庫(kù)藥品出庫(kù)單以及領(lǐng)入藥品的數(shù)量和批號(hào)，同時(shí)檢查藥品的外觀(guān)質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求、先進(jìn)先出原則分類(lèi)放人藥架。藥師每天早上9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。

藥品請(qǐng)領(lǐng)管理。根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量。計(jì)算機(jī)缺藥報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫(kù)，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)，又能及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。

藥品有效期管理。利用計(jì)算機(jī)失效報(bào)警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報(bào)警信息，對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品提出報(bào)警。藥房負(fù)責(zé)人填寫(xiě)近期藥品明細(xì)表及處理意見(jiàn)，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門(mén)診藥房或退回藥庫(kù)。最后將匯總信息上報(bào)藥劑科。

麻醉藥品和精神藥品管理。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神類(lèi)藥品、毒限類(lèi)、貴重類(lèi)藥品的管理。我院對(duì)麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的管理一直較為嚴(yán)格，對(duì)個(gè)別不規(guī)范的處方，及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

1.3 出院帶藥管理

由病區(qū)護(hù)士核對(duì)出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無(wú)誤后，在藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)。

2 醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題

2.1 專(zhuān)業(yè)知識(shí)不牢固

藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調(diào)配任務(wù)，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)的補(bǔ)充與提高，已不能滿(mǎn)足新形勢(shì)的要求。理論知識(shí)得不到及時(shí)更新和提高，如果患者對(duì)某種藥品提出問(wèn)題或咨詢(xún)，藥房人員不能給出專(zhuān)業(yè)的解釋或滿(mǎn)意的回答，患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度就會(huì)下降。

2.2 藥品使用管理薄弱

長(zhǎng)期以來(lái)，由于缺乏有力的法律依據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個(gè)體化法則和規(guī)律，缺少藥師對(duì)臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)。

2.3 藥品管理制度不到位

雖然很多醫(yī)院建立了一些獎(jiǎng)懲制度，但并未得到真正落實(shí)。不合格藥品、報(bào)廢藥品也沒(méi)有相應(yīng)的記錄。對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時(shí)沒(méi)有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒(méi)有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不夠健全，藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過(guò)程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候，庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單，填寫(xiě)入庫(kù)記錄，入庫(kù)交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對(duì)于一些生物制品，例如破傷風(fēng)抗毒素注射劑在2 ～ 8℃避光干燥貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸，且有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證。

2.4 藥學(xué)信息不暢

醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式是采用窗口式的服務(wù)方式，藥學(xué)信息封鎖，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥房藥品的購(gòu)進(jìn)信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉(zhuǎn)?；颊咭私馑幏磕撤N藥品有無(wú)一般通過(guò)在藥房窗口詢(xún)問(wèn)獲取。

3 藥房管理對(duì)策

3.1 加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理，建立和完善藥房管理制度

醫(yī)院應(yīng)廣泛開(kāi)展調(diào)研，了解醫(yī)院工作的實(shí)際情況，充分聽(tīng)取一線(xiàn)藥房工作人員的意見(jiàn)，組織醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)專(zhuān)家，制定出切實(shí)可行、功能完善的藥房管理制度。同時(shí)，收集基層藥房工作人員對(duì)現(xiàn)有藥房管理現(xiàn)狀的建議及提出的新問(wèn)題、新要求，不斷對(duì)現(xiàn)有藥房藥事管理法規(guī)進(jìn)行完善，讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等藥品法律法規(guī)，對(duì)藥房管理中不規(guī)范的地方，要堅(jiān)決予以糾正。對(duì)于可能導(dǎo)致藥品不安全的潛在因素，要及時(shí)予以排查。 對(duì)于藥房管理中的盲點(diǎn)，要時(shí)刻警惕，反復(fù)仔細(xì)檢查。

3.2 提高服務(wù)水平

藥學(xué)服務(wù)的核心是審方、用藥指導(dǎo)、咨詢(xún)服務(wù)，保障患者的用藥安全，藥師要從簡(jiǎn)單的藥學(xué)服務(wù)做起，不斷充實(shí)和完善藥學(xué)工作的內(nèi)容及形式。藥師首先要關(guān)心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產(chǎn)品，給予患者適當(dāng)?shù)男畔⒑椭笇?dǎo)，監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說(shuō)明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品，處方留存?zhèn)洳椤?/p>

3.3 重視藥房建設(shè)

醫(yī)院必須徹底轉(zhuǎn)變觀(guān)念，對(duì)藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高，充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用，促進(jìn)藥房的全面建設(shè)和全面發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展，堅(jiān)持醫(yī)師、藥師的同等對(duì)待，促進(jìn)二者之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

4 總 結(jié)

醫(yī)院藥房通過(guò)科學(xué)管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。科學(xué)的管理不僅可促進(jìn)藥房的發(fā)展，使藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，取得明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，而且隨著社會(huì)的發(fā)展還可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理模式的革新。

R288

B

1004-2814(2013)03-221-02

2012-12-27