冉柏光

(重慶市酉陽自治縣中醫(yī)院，重慶 酉陽 409800）

·神州藥房·

醫(yī)院藥房管理問題與對策

冉柏光

(重慶市酉陽自治縣中醫(yī)院，重慶 酉陽 409800）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及相關法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此，加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。

1 醫(yī)院藥房管理模式

1.1 擺藥管理

每天由病區(qū)護士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護士到住院部藥房核對。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。

1.2 藥品管理

藥品質量管理。藥師經過仔細的核對藥庫藥品出庫單以及領入藥品的數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，把合格藥品根據儲藏要求、先進先出原則分類放人藥架。藥師每天早上9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內溫濕度表并作記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質量安全有效。

藥品請領管理。根據藥品日常用量，在計算機限量管理系統(tǒng)中設置藥品高儲限量、低儲限量和請領數量。計算機缺藥報警系統(tǒng)自動生成藥品請領單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據臨床藥品使用情況進行系統(tǒng)維護。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學服務，又能及時補充低儲藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。

藥品有效期管理。利用計算機失效報警系統(tǒng)管理藥品有效期，結合電腦報警信息，對有效期在6個月內的藥品提出報警。藥房負責人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據藥品使用情況調撥門診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。

麻醉藥品和精神藥品管理。加強對麻醉藥品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對麻醉藥品和一類精神藥品的管理一直較為嚴格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

1.3 出院帶藥管理

由病區(qū)護士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數量等，確認無誤后，在藥物貼上使用標簽，告知患者服藥方法及注意事項。

2 醫(yī)院藥房管理存在的問題

2.1 專業(yè)知識不牢固

藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調配任務，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學人員的專業(yè)知識得不到及時的補充與提高，已不能滿足新形勢的要求。理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答，患者對醫(yī)院的認可度就會下降。

2.2 藥品使用管理薄弱

長期以來，由于缺乏有力的法律依據和嚴謹的監(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個體化法則和規(guī)律，缺少藥師對臨床醫(yī)生合理用藥的指導。

2.3 藥品管理制度不到位

雖然很多醫(yī)院建立了一些獎懲制度，但并未得到真正落實。不合格藥品、報廢藥品也沒有相應的記錄。對藥品質量不能定期檢查，近效期藥品有時沒有做到先進先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費現(xiàn)象嚴重。內部制度不夠健全，藥品在購進驗收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫房的時候，庫房人員僅是核對送貨單，填寫入庫記錄，入庫交接單據，結果出現(xiàn)藥品質量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運輸才能有效的保障藥品質量，尤其對于一些生物制品，例如破傷風抗毒素注射劑在2 ～ 8℃避光干燥貯運，但當藥品進貨少時，常和其他藥品混在一起運輸，且有的倉庫人員對貯存管理不重視，不能及時放入冰箱內貯存，藥品的效價難以保證。

2.4 藥學信息不暢

醫(yī)院藥房經營服務模式是采用窗口式的服務方式，藥學信息封鎖，院內醫(yī)務人員對藥房藥品的購進信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉?；颊咭私馑幏磕撤N藥品有無一般通過在藥房窗口詢問獲取。

3 藥房管理對策

3.1 加強藥房規(guī)范化管理，建立和完善藥房管理制度

醫(yī)院應廣泛開展調研，了解醫(yī)院工作的實際情況，充分聽取一線藥房工作人員的意見，組織醫(yī)藥行業(yè)有關專家，制定出切實可行、功能完善的藥房管理制度。同時，收集基層藥房工作人員對現(xiàn)有藥房管理現(xiàn)狀的建議及提出的新問題、新要求，不斷對現(xiàn)有藥房藥事管理法規(guī)進行完善，讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應堅決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等藥品法律法規(guī)，對藥房管理中不規(guī)范的地方，要堅決予以糾正。對于可能導致藥品不安全的潛在因素，要及時予以排查。 對于藥房管理中的盲點，要時刻警惕，反復仔細檢查。

3.2 提高服務水平

藥學服務的核心是審方、用藥指導、咨詢服務，保障患者的用藥安全，藥師要從簡單的藥學服務做起，不斷充實和完善藥學工作的內容及形式。藥師首先要關心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產品，給予患者適當的信息和指導，監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調配藥品，處方留存?zhèn)洳椤?/p>

3.3 重視藥房建設

醫(yī)院必須徹底轉變觀念，對藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高，充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用，促進藥房的全面建設和全面發(fā)展。醫(yī)院應堅持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展，堅持醫(yī)師、藥師的同等對待，促進二者之間相互學習、相互交流、相互促進、共同發(fā)展。

4 總 結

醫(yī)院藥房通過科學管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學化、規(guī)范化、程序化、標準化的方向發(fā)展?？茖W的管理不僅可促進藥房的發(fā)展，使藥房的管理適應醫(yī)藥市場的發(fā)展，取得明顯的社會效益與經濟效益，而且隨著社會的發(fā)展還可進一步促進醫(yī)院管理模式的革新。

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