胡華容

（湖北省通城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 通城437400）

黃連阿膠湯出自《傷寒論》，由黃連、黃芩、白芍、雞子黃、阿膠組成。其作用清心火、滋腎陰。用于“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥”者。筆者用黃連阿膠湯加味治療血精1例，療效滿意，介紹如下。

病例：張某，男，25歲，2011年7月10日初診。排血精2年余，性交后出血10余天。婚前手淫頻繁，常于手淫排精時(shí)可見(jiàn)精后帶血少量，未經(jīng)治療。婚后交媾，常可見(jiàn)精血混雜，甚者血液從尿道口沁沁而出，曾在某醫(yī)院診斷為前列腺炎，精神神經(jīng)功能失調(diào)等病，經(jīng)治療（用藥不詳）好轉(zhuǎn)。后又反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。昨交媾后約出血10mL，精神不振，體倦無(wú)力，陽(yáng)事易舉，心煩多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸困，手足心發(fā)熱，小便短黃有灼熱感，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨為腎陰虧損，心火亢盛，水火不濟(jì)之血精證。治以滋陰降火，引血?dú)w經(jīng)，安神固精。試投黃連阿膠湯加味。黃連15g，黃芩10g，阿膠30g（烊化），雞子黃2枚，白芍15g，山梔10g，金櫻子30g。每日1劑，水煎分2 次服。服5劑后精神轉(zhuǎn)佳，陽(yáng)事已平，手足心發(fā)熱等明顯好轉(zhuǎn)。原方加龜甲30g、女貞子30g，續(xù)服20劑，癥狀全部消失，遂以知柏地黃丸善后，隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)。

體會(huì)：本病乃婚前恣情縱欲，斫傷過(guò)早，婚后房勞過(guò)度，耗其腎精，以致腎水下虧，心火旺盛。由于陰虧火旺，灼傷血絡(luò)，而致血精之證。《景岳全書·血證》云：“若精道之血，必從精宮血海而出于命門。蓋腎者主水，受五臟六腑之精道而出……。病在命門者，血從精出……精道之血不宜利……若腎陰不足，而精血不固者，養(yǎng)陰養(yǎng)血為主……若腎虛不禁，或病久精血滑泄者，宜固澀為主……若心氣不定，精神外馳，以致水火相殘，精血失守者，宜養(yǎng)心安神為主。”筆者認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)遠(yuǎn)房事、靜情欲，再以黃連阿膠湯滋陰以壯水、清心以伏火，水升火降，血?dú)w其經(jīng)。成無(wú)已說(shuō)：“陽(yáng)有余以苦除之，黃芩、黃連之苦以除熱；陰不足以甘補(bǔ)之，雞黃阿膠之甘以補(bǔ)血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱?！庇旨訔d子、金櫻子、龜甲、女貞子治其心腎、止其血精，以增其功，其病當(dāng)愈。