陳來(lái)新

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 新鄉(xiāng) 453731）

桃紅四物湯驗(yàn)案四則

陳來(lái)新

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 新鄉(xiāng) 453731）

桃紅四物湯源自《玉機(jī)微義》，具有活血調(diào)經(jīng)之功，常用于治療經(jīng)期諸癥。筆者用桃紅四物湯加減治療婦女經(jīng)期雜癥療效滿意，介紹如下。

1 經(jīng)前聲嘶案

魏某，40歲。聲音嘶啞3個(gè)月余。每于經(jīng)前加重，伴經(jīng)期后錯(cuò)，經(jīng)來(lái)量少色黑。今月經(jīng)來(lái)潮，錯(cuò)后5天，聲嘶咽燥，口唇干裂，舌暗紅而燥，脈沉弦數(shù)。此乃血瘀化熱，上擾清竅所致。治當(dāng)活血化瘀，清熱利咽。藥用當(dāng)歸15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，紅花10g，生地20g，玄參30g，麥冬15g，牛蒡子12g，薄荷10g,木蝴蝶6g，山楂15g，甘草6g。3劑，水煎服，1日1劑。服藥后聲嘶減輕，咽喉爽利，經(jīng)量增多。再服3劑，聲嘶得愈。

按：經(jīng)前聲嘶，乃瘀血稽留，日久化熱，熱郁竅閉所致。瘀血阻滯乃病之根本，故以桃紅四物湯去辛燥之川芎，加丹皮涼血活血，山楂行氣化瘀，佐玄參、麥冬滋陰潤(rùn)燥，桔梗、牛蒡子、木蝴蝶清咽開竅、啟閉發(fā)聲。標(biāo)本兼治，故收功倍之效。

2 經(jīng)期心悸脈結(jié)案

李某，39歲。心悸脈結(jié)，胸悶眩暈?zāi)暧唷Ｐ碾妶D提示竇性心律，頻發(fā)房性早博，經(jīng)前加重，經(jīng)后得緩。平素月經(jīng)衍期，經(jīng)來(lái)腹痛、色紫有塊。時(shí)月經(jīng)欲潮，神疲倦怠，舌紫暗邊有瘀斑，脈沉澀結(jié)。此乃瘀血內(nèi)停，陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。治宜祛瘀通絡(luò)，益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。桃紅四物湯合復(fù)脈湯化裁。藥用當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍15g，生地20g，桃仁15g，紅花10g，丹參30g，人參6g（另燉），麥冬15g，桂枝15g，炙甘草15g，生姜10g，大棗5枚（擘），黃酒150mL。6劑，水煎服，1日1劑。服藥后經(jīng)至、量色質(zhì)均較前轉(zhuǎn)好，心悸胸悶輕，眩暈止，時(shí)有脈結(jié)。上方加減治療月余，諸癥告愈。

按：心悸、脈結(jié)，多為陰血虧虛、胸陽(yáng)不振之故。陰血不足，血脈失充，陽(yáng)氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，脈氣不相接續(xù)，故見脈結(jié)。陰血不足，心神失養(yǎng)，陽(yáng)氣不足，心失溫煦，故動(dòng)則心悸?；颊咝募?、脈結(jié)，復(fù)兼瘀血停蓄，血脈痹阻，更礙氣行血養(yǎng)，故心悸、脈結(jié)尤甚。方中桃紅四物活血祛瘀，通利血脈；復(fù)脈湯滋陰益氣，通陽(yáng)復(fù)脈；加丹參祛瘀通洛，安神定悸；更有黃酒溫通血脈。諸藥相合，使瘀祛絡(luò)通，氣充血旺，陰陽(yáng)調(diào)和而悸寧脈復(fù)。

3 經(jīng)期水腫案

梁某，32歲。每值經(jīng)前10余日，眼臉浮腫，2 ～ 3日后波及兩手，繼則足附浮腫延及小腿，經(jīng)后漸退。經(jīng)行錯(cuò)后、量少色黑時(shí)，目如臥蠶，手足浮腫，按之沒(méi)指，月經(jīng)延期未至，舌紫暗體胖質(zhì)滑，脈沉滑。此乃瘀血停蓄，三焦氣化不利，水溢肌膚所致。治宜活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散加減。藥用當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花10g，澤蘭25g，益母草25g，桂枝15g，白術(shù)15g，茯苓15g，澤瀉25g，車前子15g，大棗4枚（擘）。6劑，水煎服，1日1劑。服藥后尿量增加，浮腫減輕，月經(jīng)來(lái)潮、量增色活。囑其遵方續(xù)服6劑停藥，待下次經(jīng)前10天再行調(diào)治。如此序貫治療3個(gè)月，水腫未發(fā)。

按：經(jīng)期水腫，水腫為標(biāo)，血瘀為本。瘀血內(nèi)停，阻滯三焦氣化，蓄血化水，泛溢肌膚所致。唐容川《血證論》說(shuō)：“瘀血化水，亦發(fā)水腫。”其治非單純汗、利、攻能退。唯本活血通經(jīng)，化氣行水，方能正本清源，使血活絡(luò)通，水行腫消。桃紅四物湯活血化瘀通經(jīng)，五苓散溫陽(yáng)化氣行水，更加澤蘭、益母草、車前子行血利水、祛瘀消腫。標(biāo)本同治，而水腫得愈。

4 經(jīng)期頭痛面黑干案

邊某，29歲。生育后面黑干不退，近2年每值經(jīng)前1周頭痛隱隱，面黑干加重，雙顴尤甚。月經(jīng)后錯(cuò)、量少色淡、淋瀝5日方凈，舌質(zhì)淡紅尖有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)澀。此乃瘀血稽留，暗耗精血，血虛不能上奉，肌膚失潤(rùn)，清竅失養(yǎng)所致。治宜活血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血潤(rùn)膚。藥用當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍15g，熟地30g，桃仁10g，紅花6g，丹皮12g，茜草15g，劉寄奴15g，雞血藤25g，白芷12g，菊花10g，細(xì)辛3g，炙甘草6g，大棗4枚（擘）。水煎服，1日1劑，經(jīng)前1周開始服藥，連服9劑。服藥后經(jīng)前頭痛未作，面黑干色減。后以上方加減，繼服2個(gè)周期，面黑干消退，諸癥消失。

按：患者胎產(chǎn)之后，疏于調(diào)理，因瘀致虛，血虛不能榮養(yǎng)，血瘀更礙精血奉養(yǎng)，故發(fā)頭痛、面黑干。瘀不祛血不生，瘀不疏血不行。桃紅四物湯養(yǎng)血和血，調(diào)經(jīng)通絡(luò)；加丹皮、茜草、劉寄奴、雞血藤?zèng)鲅狆?，且防瘀血日久化熱；白芷、菊花、?xì)辛疏理清竅，悅膚榮面。經(jīng)年之疾3個(gè)月得愈。

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