范予劼

（四川省國防醫(yī)院，四川 成都610041）

近年來，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍52例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

52例均為門診患者，男32例，女20例；年齡最小19歲，最大77歲，平均47.8歲；病程最短1個(gè)月，最長9年，平均2.5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為以上腹部疼痛為主，可為飽脹痛、燒灼痛、刺痛或鈍疼。胃潰瘍常在劍突下或偏左，多在餐后0.5～1h發(fā)作，其規(guī)律是進(jìn)食－疼痛－緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，在餐后2～4h發(fā)作，規(guī)律是進(jìn)食－緩解－疼痛。約有15%～35%的消化性潰瘍可無癥狀，需作X線鋇餐檢查或胃鏡檢查確診。

2 治療方法

用質(zhì)子泵抑制劑藥物奧美拉唑膠囊40mg、鉍劑藥物膠體果膠鉍膠囊100mg和二聯(lián)抗生素克拉霉素膠囊500mg、甲硝唑800mg，每日分2次空腹口服。7天為一療程，服2個(gè)療程觀察療效。

另用柴胡10g，烏藥10g，白芍30g，丹參15g，蒲公英30g，白及10g，川楝子10g，三七6g，延胡索15g，烏賊骨30g，炙甘草10g。氣滯型加郁金10g，香附10g，郁熱型加川黃連6g，龍膽草6g；陰虛型加玉竹15g，石斛15g；虛寒型加干姜10g，高良姜10g；瘀血型加蒲黃10g，五靈脂10g。加水1000mL浸泡后煎，取汁400mL，分2次早晚空腹口服，每日1劑，7天為一療程，服2個(gè)療程觀察療效。

治療期間忌食辛辣剌激之品，忌煙酒、濃茶及咖啡，按時(shí)進(jìn)食，飲食量適度，避免過度勞累和精神緊張。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀與體征恢復(fù)后，X線鋇餐或纖維胃鏡檢查證實(shí)炎癥和潰瘍面消失或僅留疤痕。顯效：炎癥和潰瘍面縮小1/2。有效：炎癥和潰瘍面積縮小1/3。無效：炎癥和潰瘍面無改變。

4 治療結(jié)果

治愈45例，占86.5%；顯效5例，占9.6%；有效2例，占3.9%；總有效率100%。

5 典型病例

患者，男，56歲，2007年3月20日就診。3年來，上腹部發(fā)作性疼痛，伴脹痛、泛酸、上腹灼熱感，多在飯后1h左右發(fā)作，進(jìn)食及服藥后緩解。胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。用中西藥治療1個(gè)療程后即可正常飲食，疼痛、吐酸及嘔吐等癥狀消失，第2個(gè)療程后面色紅潤，體重增加，能正常參加各種勞動(dòng)。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。研究證明，幽門螺桿菌(Hp)感染是其形成主因［1］。Hp陽性的消化性潰瘍患者胃酸分泌遠(yuǎn)高于Hp陰性的健康志愿者。筆者認(rèn)為，在根除Hp的同時(shí)如何有效解決胃酸過多的問題成了治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。

奧美拉唑、果膠鉍、克拉霉素和甲硝唑可根除Hp，并可抑制胃酸分泌。中藥可疏肝理氣、活血化瘀、和胃止痛、斂瘡生肌。中西藥合用，有抑酸、抗Hp感染和增強(qiáng)黏膜防御機(jī)能等作用，故療效明顯。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：398.