蘇冀渝

（重慶市渝中區(qū)解放碑社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶400010）

筆者自擬益氣養(yǎng)陰清暑湯治療夏季熱50例療效滿意，總結如下。

1 臨床資料

50例均為門診患兒，男29例，女21例；年齡最大6歲，最小7個月。發(fā)病于盛夏，體溫38℃～40℃，無一定熱型，有無汗、口渴、多尿、舌紅等夏季熱特征。

診斷標準按衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃全國高等教育中醫(yī)類教材2012年5月版《中醫(yī)兒科學》。①盛夏漸起發(fā)熱，體溫在38℃～40℃，可隨氣溫升降而波動，發(fā)熱多數(shù)歷時1～2個月亦可達3～4個月，直至秋涼后，發(fā)熱及其他癥狀逐漸消退。②多飲多尿，少汗或無汗。③一般情況好，發(fā)熱持續(xù)時食欲減退，面色少華，形體消瘦或伴倦怠無力，煩躁不安。④血常規(guī)、血生化及病原學檢查多在正常范圍。

2 治療方法

益氣養(yǎng)陰清暑湯藥用西洋參3g（另煎），鮮荷葉10g，西瓜翠衣20g，麥冬10g，石斛10g，玄參6g，淡竹葉6g，黃芩6g，連翹6g，蘆根10g，藿香6g，天花粉10g，香薷6g，沙參6g，白芍6g，蓮米10g，粳米、六一散適量。嘔吐加竹茹10g，納差、神疲加白術6g、茯苓6g，驚悸不安抽搐加僵蠶6g、鉤藤6g，汗出減香薷。為2歲小兒常用量，劑量隨年齡及體重大小調(diào)整，每日1劑，水煎3次，每天服3～4次，3天為一療程，治療2個療程統(tǒng)計療效。

3 治療結果

治愈（臨床癥狀消失）48例，好轉（臨床癥狀明顯減輕）2例，總有效率100%。

4 病案舉例

韓某，男，兩歲，2010年8月25日就診。反復發(fā)燒4周，加重3天。并隨氣溫升降而時起時伏（38℃～39.5℃），熱型不規(guī)則，精神疲乏稍煩，口渴欲飲，多尿，無汗。血常規(guī)、大小便常規(guī)及其他檢查未發(fā)現(xiàn)病理性改變。診斷為夏季熱，西醫(yī)治療效果欠佳，近日氣溫急驟升高，出現(xiàn)壯熱、午后加重，口渴甚，煩躁不安，隨飲隨溲，皮膚灼熱無汗，舌質紅苔薄黃，指紋青紫并達氣關。查咽部充血，T39.5℃，心率120次/min，律齊、未聞雜音，雙肺呼吸音清。診斷為夏季熱。證屬暑傷肺胃，耗氣傷陰。治以益氣養(yǎng)陰，清暑退熱。方用益氣養(yǎng)陰清暑湯加減。服3劑高熱已退，體溫不再隨氣溫升高而升高，但仍納差、神疲乏力，舌質紅，指紋青紫在風關內(nèi)。原方減去黃芩、連翹，滑石加扁豆、茯苓、陳皮、白術以健脾和胃，服3劑后病愈停藥，隨訪2周未復發(fā)。

5 體 會

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃薄弱，夏季易感暑氣。暑氣熏蒸，蘊于肺胃，內(nèi)熱熾盛；暑多挾濕，郁遏腠理，熱邪內(nèi)閉，故汗閉或少汗，高熱不退；暑熱耗氣傷津，致神疲乏力，口渴多飲；日久者氣津耗損，熱邪稽留不退，益氣養(yǎng)陰清暑湯方中西洋參、石斛、麥冬、天花粉、沙參益氣生津，西瓜翠衣、鮮荷葉解暑清熱，玄參清熱存陰救液，白芍斂陰補陰，香薷為治療暑天無汗之要藥，藿香芳香化濕解暑，蓮米清心益脾養(yǎng)心安神，粳米、甘草養(yǎng)胃和中，黃芩、淡竹葉、連翹、蘆根清氣分之熱。諸藥相伍，祛邪而不傷正、扶正而不留邪，益氣生津、清暑退熱，故效果明顯。