蔣玲龍，張?jiān)d

（1南京中醫(yī)藥大學(xué)2006級(jí)中醫(yī)學(xué)七年制本碩連續(xù)生，江蘇 南京210029；2江蘇省常州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州213003）

偏頭痛可發(fā)生于任何年齡，首次發(fā)病多于青春期。青春期前的兒童患病率約為4%，男女相差不大。青春期后，女性患病率增高遠(yuǎn)較男性為著，約40歲前后達(dá)到高峰。偏頭痛對(duì)生活質(zhì)量的影響很大，超過1/2的患者的頭痛會(huì)影響工作或?qū)W習(xí)，近1/3的患者可因頭痛而缺工或缺課[1]。偏頭痛常由疲勞、情緒緊張等誘發(fā)。在青春期發(fā)病，部分患者有家族史[2]?，F(xiàn)將近幾年來中醫(yī)治療偏頭痛的概況綜述如下。

1 辨證論治

肝陽上亢。楊玲等[3]用頭痛康寧湯（柴胡、當(dāng)歸、白芍、香附、川芎、枳殼、梔子、牡丹皮、天麻、鉤藤、全蝎、蒺藜、防風(fēng)、細(xì)辛、甘草）治療123例，總有效率97.60%。何子明等[4]從肝陽論治，以川芎、白芷、菊花、白芍、生石膏、天麻、藁本為基本方，臨床加減治療偏頭痛45例，總有效率95.5%。

風(fēng)痰阻絡(luò)。閻坤明[5]用二陳湯隨癥加減治療34例，治療1～3天，總有效率97.10%，療效顯著優(yōu)于麥角咖啡片和安定。徐長(zhǎng)青等[6]用散偏湯加減治療偏頭痛59例。藥用川芎30g，白芍15g，白芷10g，生甘草6g，柴胡12g，香附12g，白芥子6g，細(xì)辛3g，水蛭6g，加陳皮、制半夏、制膽南星治療頭痛，取得良好效果。

氣滯血瘀。張學(xué)平等[7]用活血通絡(luò)鎮(zhèn)痛湯治療頑固性偏頭痛184例。藥用川芎10～15g，當(dāng)歸10～25g，細(xì)辛3～4.5g，白芍15～20g，蜈蚣1條（沖），地龍10～15g，土鱉蟲10～15g。

2 自擬方藥治療

周婧[8]自擬息風(fēng)通絡(luò)方治療56例，藥用生龍骨、生牡蠣、鉤藤、川牛膝、天麻、當(dāng)歸、葛根、蔓荊子、白芷、赤芍、白芍、菊花、地龍、川芎等，總有效率91.07%。張孟列[9]自擬天麻川芎湯治療43例，藥用天麻、菊花、柴胡、黃芩、梔子、生地、白芍等，總有效率93.35%。賀興波[10]自擬通絡(luò)止痛湯加減治療50例，藥用全蝎、蜈蚣、水蛭、川芎、川牛膝、白芷、葛根、白芍、當(dāng)歸等，總有效率86%。袁運(yùn)碩[11]自擬柴胡川芎細(xì)辛湯治療偏頭痛100例，藥用柴胡、川芎、細(xì)辛、當(dāng)歸、羌活、白芷、白芍等，總有效率94.00%。鄧廣業(yè)等[12]自擬通絡(luò)祛痰止痛湯治療50例，藥用川芎、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、膽南星、桔梗、陳皮、石菖蒲、全蝎等，總有效率94.00%。曾國(guó)洋[13]自擬偏頭湯（苦參、柴胡、白芍、川芎、紅花、赤芍、全蝎、地龍、白芷）治療191例，治愈85例，好轉(zhuǎn)36例，無效1例，總有效率99.18%。穆軍山等[14]用復(fù)方夏天無片治療偏頭痛125例，總有效率86.40%，不良反應(yīng)少。羅春明[15]自擬加味川芎丹參飲（川芎、丹參、鉤藤、白芍、白芷、法半夏、細(xì)辛等）治療偏頭痛68例，總有效率91.20%。張春娜等[16]自擬祛瘀活絡(luò)湯（延胡索、川芎、當(dāng)歸、牛膝、木瓜、防風(fēng)、荊芥、生地、柴胡等）治療偏頭痛56例，總有效率89.3%。崔杰強(qiáng)[17]自擬芎芷羌葛湯治療30例，藥用川芎、白芷、羌活、葛根、荊芥、全蝎、甘草，總有效率90.00%。

3 中成藥治療

欽建偉[18]用天舒膠囊治療偏頭痛48例，總有效率89.58%。鄧蘇平等[19]用頭痛寧膠囊治療血瘀型偏頭痛78例，總有效率92.30%。徐秀蓮[20]用通心絡(luò)膠囊治療本病35例，總有效率91.40%。王艷昕等[21]用羚芎膠囊治療偏頭痛風(fēng)陽上擾、絡(luò)脈不和型64例，總有效率92.20%。張陽等[22]用全天麻滴丸治療偏頭痛肝陽上亢型24例，總有效率87.50%。臺(tái)立穩(wěn)等[23]用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療偏頭痛，治愈32例，顯效28例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例，治愈率32%，愈顯率60%，總有效率96%。干超士[24]用七葉安神滴丸口服治療偏頭痛，對(duì)照組給予山莨菪堿口服。結(jié)果治療組顯效26例，有效11例，無效3例，總有效率37%。對(duì)照組顯效11例，有效15例，無效14例，總有效率26%。

4 總 結(jié)

中藥治療偏頭痛取得了一些成果，分型存在差異，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)。另外，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)亦有很大差異，有以隨訪1年或者半年不復(fù)發(fā)為標(biāo)準(zhǔn)的，亦有以頭痛發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間等為標(biāo)準(zhǔn)的。從而使實(shí)驗(yàn)結(jié)果缺乏可比性，難以選擇治療方案。因此，應(yīng)建立統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加客觀指標(biāo)，使其客觀化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)立合理的、統(tǒng)一的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。在臨床科研設(shè)計(jì)上，應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，遵循隨機(jī)化的原則，采用雙盲法觀察，提高其可重復(fù)性。

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[4]何子明，饒建越.偏頭痛從肝論治45例療效分析[J].江西中醫(yī)藥，2005，36（11）：274.

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[7]張學(xué)平，常秀麗.活血通絡(luò)鎮(zhèn)痛湯治療頑固性偏頭痛184例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（8）：1152-1153.

[8]周婧，馮方俊，余永林.息風(fēng)通絡(luò)湯治療偏頭痛56例[J].山西中醫(yī)，2010，26（6）：21.

[9]張孟列.天麻川芎湯治療肝經(jīng)風(fēng)火型偏頭痛43例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（10）：1304.

[10]賀興波.通絡(luò)止痛湯治療偏頭痛50例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2009，38（2）：7-8.

[11]袁運(yùn)碩.柴胡川芎細(xì)辛湯治療偏頭痛100例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（7）：829.

[12]鄧廣業(yè)，鄧康.自擬通絡(luò)祛痰止痛湯治療偏頭痛50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（8）：25-26.

[13]曾國(guó)洋.中醫(yī)治療偏頭痛122例療效觀[J].四川中醫(yī)，2007，25（4）：64-65.

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[16]張春娜，吳正平，溫慶華.祛瘀活絡(luò)湯治療偏頭痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，8（5）：75.

[17]崔杰強(qiáng)，丁紅梅.芎芷羌葛湯治療偏頭痛臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（6）：474-475.

[18]欽建偉，崔崗.天舒膠囊治療偏頭痛48例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（11）：133.

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[21]王艷昕，陳懷珍，楊興濤，等.羚芎膠囊治療風(fēng)陽上擾、絡(luò)脈不和型偏頭痛64例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18（6）：534-535.

[22]張陽，王健.全天麻滴丸治療肝陽上亢型偏頭痛48例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（3）：44.

[23]臺(tái)立穩(wěn)，李偉，劉曉鵬，等.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療偏頭痛100例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3693-3694.

[24]干超士.七葉神安滴丸治療偏頭痛療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（10）：1599-1560.