孫 靜

（河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北省 承德市 068150）

仙人掌汁加醋外敷治療左氧氟沙星所致靜脈炎24例

孫 靜

（河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北省 承德市 068150）

左氧氟沙星靜脈給藥常用于敏感細(xì)菌引起的中、重度感染，如呼吸系統(tǒng)感染、腸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，但靜脈給藥刺激性大，易造成靜脈不同程度的損傷，致使注射部位周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛或靜脈炎［1］。我們用仙人掌汁加醋浸濕無(wú)菌紗布外敷治療左氧氟沙星所致靜脈炎效果很好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

共24例，均為2010年5月至2011年5月在我院診治患者。男10例，女14例；年齡25～82歲，平均52.3歲；慢性支氣管炎急性發(fā)作10例，肺部感染6例，腎盂腎炎2例，盆腔炎2例，前列腺炎4例;靜脈炎發(fā)生部位為手背10例，腕部4例，貴要靜脈8例，足背靜脈2例。均有沿穿刺部位走向的靜脈出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，疼痛等癥狀。

2 治療方法

將仙人掌搗爛取汁50mL，加醋5mL,浸濕無(wú)菌紗布覆蓋于患處穿刺點(diǎn)上方，紗布濕潤(rùn)程度以不滴水為宜，貼上保鮮膜保濕，用膠布固定，1日2次，每次20min，溫度50℃為宜［2］。3天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療結(jié)果

痊愈（沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛消失，條文狀紅線消失，硬結(jié)軟化）16例，顯效（沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛減輕，條文狀紅線變淡，硬結(jié)變軟）4例，好轉(zhuǎn)（沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛減輕，硬結(jié)及條文狀紅線無(wú)變化）3例，無(wú)效（靜脈炎的癥狀體征無(wú)改善）1例。

4 討 論

左氧氟沙星體外抗菌活性為氧氟沙星的2倍，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡［3］。左氧氟沙星化學(xué)性刺激靜脈管內(nèi)皮細(xì)胞，血小板或嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺和5-羥色胺（5HT）等遞質(zhì)引起血管疼痛，甚至血管內(nèi)皮通透性增高，使藥液滲入皮下組織間隙，出現(xiàn)紅斑和水皰。如靜脈輸液速度快，血管內(nèi)濃度梯度迅速增高，血管內(nèi)壓力增大，血管膨脹，血管壁細(xì)胞膜內(nèi)外的滲透壓失去平衡，血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管壁神經(jīng)細(xì)胞脫水，過(guò)速流動(dòng)的液體對(duì)血管壁的壓力增高，摩擦力加大，可使血管內(nèi)壁平滑肌損傷。中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎為氣滯血瘀、毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢。治療當(dāng)以清濕熱、化瘀血、散郁結(jié)為主。仙人掌性涼、味苦，清熱解毒、散瘀消腫［4］。白醋性酸、苦、溫、無(wú)毒、有散瘀、止血、解毒等作用，仙人掌加醋可消腫、軟化血管，故治療靜脈炎效果較好。

［1］丁小麗，雷招寶.左氧氟沙星注射液致靜脈炎1例［J］.醫(yī)藥報(bào)道，2010，29（3）：323.

［2］白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：226.

［3］楊旭權(quán).左氧氟沙星注射液致靜脈炎因素分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：34-35.

［4］周萍.中國(guó)民間百草良方［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006：209-210.

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