薛會(huì)才，徐 艷

（四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 江油 621700）

方藥外用

烏梅湯化裁治療肛周濕疹臨床觀察

薛會(huì)才，徐 艷

（四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 江油 621700）

目的：觀察烏梅湯化裁治療肛周濕疹的臨床療效。方法：治療組47例用烏梅湯化裁局部熏洗，對(duì)照組45例用曲咪新乳膏局部涂抹。結(jié)果：治療組痊愈32例，有效13例，無效2例，總有效率95.7%；對(duì)照組痊愈25例，有效12例，無效8例，總有效率82.2%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。隨訪3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)9例（19.1%），對(duì)照組復(fù)發(fā)17例（37.8%），治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：烏梅湯化裁局部熏洗治療肛周濕疹療效滿意，復(fù)發(fā)率低。

肛周濕疹；烏梅湯；臨床觀察

近年來，筆者用烏梅湯化裁局部熏洗治療肛周濕疹，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

92例均為2009年6月至2012年6月我院肛腸科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組47例，男31例，女16例；年齡21～67歲，平均41.5歲；病程最長(zhǎng)19年，最短7天；急性肛周濕疹6例，亞急性肛周濕疹17例，慢性肛周濕疹24例。對(duì)照組45例，男29例，女16例；年齡23～62歲，平均42.7歲；病程最長(zhǎng)16年，最短3天；急性肛周濕疹5例，亞急性肛周濕疹15例，慢性肛周濕疹25例。兩組一般資料比較有顯著性差異（P＞0.05）。

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。急性肛周濕疹肛門周圍有潮紅、丘疹、滲出，亞急性肛周濕疹肛門周圍有丘皰疹、糜爛，慢性肛周濕疹肛門皮膚蒼白、增厚、粗糙、苔蘚樣變。

2 治療方法

治療組：用烏梅湯化裁局部熏洗。烏梅100g，黃連20g，黃柏20g，苦參20g，當(dāng)歸15g，桂枝15g，丹參15g，細(xì)辛10g，花椒15g。加水約2000mL，先武后文火進(jìn)行煎煮，煎熬濃縮過濾制成約1000mL藥液裝瓶放入冰箱冷藏備用。每次取250mL藥液倒入坐浴盆內(nèi)，并加入開水約2000mL，先用熱氣熏蒸患處，待藥液溫度合適時(shí)再將患處浸泡在藥液內(nèi)坐浴15min左右，每日2～3次。

對(duì)照組：用曲咪新乳膏（蕪湖三益信成制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022274），適量涂抹于患處，每日2～3次。

若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)立即停止用藥，并作相應(yīng)處理。治療期間忌食辛辣食品，勿用沐浴液、皂類清洗患處，穿純棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，勿飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，保證充足的睡眠。

兩組均1周為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)并隨訪3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀及體征消失，局部皮膚恢復(fù)正常。有效：主要癥狀及體征消失，局部皮膚、病變明顯好轉(zhuǎn)。無效：主要癥狀及體征無改變，局部皮膚無變化。

組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈32例，有效13例，無效2例，總有效率95.7%。對(duì)照組痊愈25例，有效12例，無效8例，總有效率82.2%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。隨訪3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)9例（19.1%），對(duì)照組復(fù)發(fā)17例（37.8%），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

肛周濕疹以瘙癢、局部分泌物增多、皮疹呈多形性、易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn)。由于其病程較長(zhǎng)，分泌物反復(fù)刺激，故肛門及其周圍皮膚常變厚、皮革樣變化，皮膚皸裂。瘙癢是皮膚淺層末梢神經(jīng)細(xì)胞纖維興奮所致，形成瘙癢和搔抓的惡性循環(huán)［2］。本病屬中醫(yī)“肛周風(fēng)”、“肛周圈癬”范疇，是由于風(fēng)、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)所致?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“初起如粟米，而癢兼痛，浸淫成片，隨處可生。由脾胃濕熱、外受風(fēng)邪，相搏而成?！闭J(rèn)為若風(fēng)盛則癢不止，濕盛則糜爛流水，日久則濕邪凝滯，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，皮厚如革，干枯皸裂，則為頑濕，即轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾睿?］。濕疹病因與風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚有關(guān)，是濕熱內(nèi)聚、復(fù)感外風(fēng)、浸淫肌膚而成，病因以濕為主。日久濕邪化燥，病久傷血，至血瘀、血虛，肌膚失養(yǎng)而風(fēng)勝，形成反復(fù)發(fā)作，游走不定，瘙癢無度［4］。治療的關(guān)鍵在于收斂祛濕，活血祛風(fēng)，清熱止癢。烏梅湯出自《傷寒論》，受綿陽市名老中醫(yī)李孔定教授生前用烏梅湯治療鵝掌風(fēng)病的啟示，將烏梅湯中的烏梅加大劑量，去掉附子、干姜，變?nèi)藚榈?，添加苦參，用于治療肛周濕疹，取得滿意療效。方中以烏梅為君藥，具有抗菌、抗真菌、抗過敏作用。黃連、黃柏、苦參有清熱解毒、殺蟲、斂瘡止癢之效。當(dāng)歸、丹參、桂枝等合用有溫通血脈、養(yǎng)血活血作用。細(xì)辛、花椒有芳香避穢功效，對(duì)皮膚的末稍神經(jīng)有麻醉作用，故而能夠止癢。諸藥合用，共奏收斂祛濕、清熱解毒、活血祛風(fēng)、殺蟲止癢功效，故治療肛周濕疹療效較好，且復(fù)發(fā)率低。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：132.

［2］劉紀(jì)炎，韓喜.以局部封閉法為主的綜合治療肛周濕疹的臨床療效［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2012，32（6）：62-63.

［3］趙寶明，張書信.大腸肛門病學(xué)［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：591.

［4］羅春生.龍珠膏外涂治療慢性濕疹的臨床療效［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2012，32（6）：64-65.

R266.823

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1004-2814(2013)02-114-02

2012-10-25