唐生林 （青海省黃南州同仁縣獸醫(yī)站 811399）

牛泡沫性瘤胃臌氣的手術(shù)療法

唐生林 （青海省黃南州同仁縣獸醫(yī)站 811399）

牛瘤胃臌氣是牛的常見(jiàn)病多發(fā)病。而泡沫性瘤胃臌氣則是臨床上較為常見(jiàn)的病，發(fā)生的主要原因是牛吃食了較多容易發(fā)酵的飼料，在胃內(nèi)很快形成大量的氣體；主要?dú)怏w為二氧化碳、硫化氫、氫和氮等。肥嫩多汁的青草；尤其是豆科植物在開(kāi)花以前、酒糟，塊根等很容易發(fā)酵；吃食腐敗或霉?fàn)€的飼料、不良青儲(chǔ)飼料、有毒植物、沾有霜或露的牧草等也都能引起本病。對(duì)本病，過(guò)去多采用瘤胃穿刺放氣，內(nèi)服止酵劑等方法來(lái)治療，一般對(duì)輕型病例有效，但對(duì)較重的病例，由于小氣泡混于胃內(nèi)容物之間，瘤胃穿刺放氣，根本不能解決問(wèn)題，內(nèi)服止酵劑無(wú)效，造成不少病畜死亡。為了尋找好的治療方法，減少和杜絕本病的死亡，近20年來(lái)筆者對(duì)7例病牛采用瘤胃簡(jiǎn)易切開(kāi)術(shù)，使全部危重病牛得到救治?，F(xiàn)將情況簡(jiǎn)要報(bào)告如下：

1 手術(shù)方法

（1）病牛站立保定于六柱欄內(nèi)，上好腹帶，防止臥地。（2）左肷部剃毛消毒，用2%的鹽酸普魯卡因50～80ml進(jìn)行切口皮下侵潤(rùn)麻醉。病情嚴(yán)重的情況下可不做局部處理和麻醉，迅速切開(kāi)。（3）垂直切開(kāi)皮膚、肌肉腹膜(切口長(zhǎng)15～20cm)暴露瘤胃，在腹膜切口下端與瘤胃壁之間塞上紗布，瘤胃內(nèi)壓大不好放紗布時(shí)也可不塞。（4）術(shù)者在垂直切開(kāi)瘤胃的同時(shí)，令助手將切開(kāi)的瘤胃創(chuàng)緣與腹膜肌肉創(chuàng)緣緊緊的用手抓緊，防治瘤胃內(nèi)容物落入腹腔。當(dāng)切開(kāi)瘤胃時(shí)，因瘤胃內(nèi)壓很大，胃內(nèi)容物迅速噴出，使胃內(nèi)壓力迅速變??；當(dāng)內(nèi)容物停止外流時(shí)，令助手于右側(cè)向左擠壓瘤胃，或用木桿在腹下向上抬起，使胃內(nèi)容物自動(dòng)流出2/3左右。對(duì)病情嚴(yán)重的牛，可用力將皮膚，肌肉、腹膜、瘤胃一刀一次切透，在瘤胃內(nèi)容物噴出尚未停止時(shí)，伸入手指將瘤胃壁切口邊緣與腹膜肌肉切口邊緣，緊緊捏往。防止胃內(nèi)容物流入腹腔。（5）當(dāng)瘤胃內(nèi)容物流出2/3以上時(shí)，用涼水沖洗切口，除去污物(抓瘤胃切口邊緣的助手此時(shí)應(yīng)特別注意，防止沖洗液流入腹腔)。（6）助手拉出瘤胃切口邊緣，由術(shù)者縫合瘤胃切口，連續(xù)縫合加腸胃縫合后，抽出瘤胃切口下與腹膜間填塞的紗布，并用干凈紗布擦去污物。為防止瘤胃與腹膜粘連，預(yù)防腹膜炎，腹腔內(nèi)倒入300萬(wàn)IU油西林一支，再用連續(xù)縫合法縫合腹膜，撒布消炎粉，用結(jié)節(jié)縫合法縫合肌肉和皮膚，手術(shù)即告結(jié)束。

2 注意事項(xiàng)

（1）手術(shù)過(guò)程中要防止瘤胃內(nèi)容物流入腹腔，故助手應(yīng)該于切開(kāi)瘤胃后內(nèi)容物向外噴出尚未停止時(shí)就用兩手將瘤胃切口邊緣與腹膜，肌肉緊緊貼緊。在切開(kāi)瘤胃后瘤胃內(nèi)容物向外噴出的過(guò)程中，由于瘤胃內(nèi)壓大，故瘤胃壁與腹膜之間沒(méi)有空隙，當(dāng)內(nèi)容物停止外流時(shí)，瘤胃內(nèi)一半以上已經(jīng)空虛，瘤胃內(nèi)容物此時(shí)容易進(jìn)入腹腔，因此一定要在瘤胃內(nèi)容物外流尚未停止時(shí)伸入手指把瘤胃切口邊緣與腹膜、肌肉切口貼緊地抓在一起，防胃內(nèi)容物流入腹腔。此外，在切口下角，腹膜與瘤胃壁之間塞入紗布?jí)K也有防止 瘤胃內(nèi)容物流入腹腔的作用。（2）手術(shù)后，為預(yù)防感染和敗血病，可應(yīng)用抗生素，靜注水烏鈣(水楊酸鈉、烏洛托品、氯化鈣分別是20g、20g.10g)1次/d，連用2d，為瀉出瘤胃內(nèi)殘留的發(fā)酵物，防止再脹，可投服滑石粉300～600g。(筆者曾用單味滑石粉內(nèi)服試治瘤胃臌氣4例，其中有輕度泡沫性臌氣1例，在投藥10min左右臌氣消退)。此外術(shù)后48h內(nèi)病畜無(wú)食欲，每天可用葡萄糖、維生素C靜注。

3 體會(huì)

（1）牛泡沫性瘤胃臌氣在臨床上較為常見(jiàn)，也是比較難治的疾病，用瘤胃穿刺放氣的辦法，因套管針內(nèi)冒出的都是泡沫，因此解決不了肚脹的問(wèn)題，投服止酵劑也往往不見(jiàn)什么效果。在這種情況下，手術(shù)切開(kāi)瘤胃排除發(fā)酵物，病牛基本都能得到救治。如病牛站立不穩(wěn)，左右搖晃，舌頭伸出快要窒息死亡時(shí)，只有采取快速的一刀切開(kāi)瘤胃的方法。在野外放牧發(fā)現(xiàn)此病時(shí)，可用普通尖刀或藏刀切開(kāi)瘤胃待排出發(fā)酵的胃內(nèi)容物和氣體后，再處理傷口，以搶救垂危的病畜。（2）切開(kāi)腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌時(shí)，過(guò)去按肌纖維行走的方向分別切開(kāi)，此法雖有術(shù)后容易愈合的優(yōu)點(diǎn)，但擴(kuò)創(chuàng)困難，往往是外口大，里口小，而且速度慢，現(xiàn)改用垂直一刀切開(kāi)法，便可克服上述切開(kāi)法的缺點(diǎn)，且在縫合肌肉時(shí)也比較簡(jiǎn)單容易。（3）一般認(rèn)為，放氣太快，可引起大腦貧血和昏迷，但根據(jù)筆者多年的臨床實(shí)踐，這種顧慮是沒(méi)有必要的，在緊急情況下，一刀切開(kāi)瘤胃，胃內(nèi)容物噴出去幾米遠(yuǎn)，胃內(nèi)壓力急劇減少時(shí)也未有各種意外情況的發(fā)生。（4）本法治泡沫性瘤胃臌氣，治愈率高經(jīng)治療17例病牛全部治愈，而且需用器械少、手術(shù)簡(jiǎn)單、術(shù)時(shí)間短(操作熟練者全部手術(shù)時(shí)間只需用30～40min)故在實(shí)際工作中有應(yīng)用價(jià)值。（5）手術(shù)中如結(jié)合全麻或局麻，則進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后傷口愈合，疾病的恢復(fù)均為有益。

S858.23

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1007-1733(2013)10-0050-02

2013–06–02）