戚紅亮

(廣東省惠州市中醫(yī)院,惠州 516001)

筆者自2010年以來,采用獨取督脈配合刺絡拔罐治療慢性蕁麻疹50例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

50例患者中,男21例,女29例;年齡最小23歲,最大66歲;病程最短6個月,最長12年;有家族史15例。全部病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中慢性癮疹(慢性蕁麻疹)診斷標準。

2 治療方法

2.1 針刺法

取大椎透身柱、至陽透神道、筋縮透中樞、腰陽關透命門。先讓患者俯臥位,諸穴常規(guī)消毒,用0.30 mm×50 mm一次性針灸針,先取大椎透身柱,快速刺入皮下后,緩慢進針,向身柱方向平刺,進針 1～1.5寸,以有明顯感傳現(xiàn)象為佳,施以瀉法,同樣方法操作余下諸穴。順序是由上而下。刺畢加用G6805-2A型電針儀,選連續(xù)波,強度以患者耐受為度。留針30 min。

2.2 刺絡拔罐

取大椎、風門及膈俞、委中,兩組穴位交替?；颊吒┡P位,穴位用碘伏消毒,選用4號半一次性注射針頭,在穴位點刺3～5下,加拔火罐,留罐10 min。

每星期3次,10次為1個療程,治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

痊愈:風團消退,臨床體征消失,不再發(fā)作。

好轉(zhuǎn):風團消退 30%以上,或消退后復發(fā)間隔時間延長,瘙癢等癥狀減輕。

無效:風團及瘙癢無明顯改善或消退不足30%。

3.2 治療結(jié)果

50例患者中,痊愈36例,占72%;好轉(zhuǎn)10例,占20%;無效4例,占8%。總有效率為92%。

4 體會

蕁麻疹在中醫(yī)學稱之為“癮疹”、“風疹塊”、“游風”等,其病機多因患者平素體弱,氣血不足或因久病,氣血耗傷,血虛生風,氣虛衛(wèi)外不固,風邪乘虛侵襲人體所致。中醫(yī)學認為“治風先治血,血行風自滅”,故治療上以養(yǎng)血活血、祛風止癢為治則[2]。

督脈為陽脈之海,統(tǒng)攝諸陽,六條陽經(jīng)都與督脈交會于大椎,督脈有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用。體內(nèi)各臟腑通過足太陽經(jīng)背俞穴與督脈脈氣相通。所以督脈與腰背、頭面均有密切聯(lián)系,督脈運行直接關系到人體的衛(wèi)外功能,故治本病理當從督脈辨其寒熱虛實而治之[3]。本病進入慢性期,多為血分之熱稽留日久,病久入絡,久病必瘀,故先取大椎透身柱,至陽透神道,筋縮透中樞,腰陽關透命門,以清諸陽之熱[4]。刺絡拔罐則可加強上述功效。大椎具有清熱散風的功效;督脈與足太陽在風門交會,風門有祛風補虛、調(diào)理肺氣的作用;膈俞為血會,有活血祛瘀之效;委中為膀胱經(jīng)合穴,為血郄,有養(yǎng)血活血的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,刺血可直接排出組胺、肽酯白三烯、內(nèi)皮素等刺激神經(jīng)感受器的生化物質(zhì),并通過神經(jīng)-血管-體液的調(diào)節(jié),在改善血液循環(huán)的基礎上,阻斷了致敏源引起的反應過程[5]。

督脈通,督陽振,則陽能衛(wèi)外,可御外邪侵襲。故本病從督脈論治配合刺絡拔罐,使全身氣血上下暢通,內(nèi)外透達,共奏養(yǎng)血活血、祛風止癢的功效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:27.

[2]張顏,周建偉,黃蜀,等.針刺、拔罐結(jié)合刺絡放血治療慢性蕁麻疹60例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2007,(2):95-98.

[3]楊軍雄,張玉學,蔣鳳仙,等.督脈論治為主治療面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(10):721-722.

[4]鄭邦榮,李香.針刺督脈經(jīng)穴為主配合中藥治療慢性蕁麻疹 42例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):462.

[5]張仁.針灸的探索、經(jīng)驗、思考[M].第1版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:206-208.