天津市黃河醫(yī)院（300110）李金春 左秀琴

錯誤文化分享的理念是由美國著名心理學家、人際關(guān)系家，被人們尊稱為第一代成功學大師的“戴爾·卡耐基”在其著作《智慧的錦囊》中提出的，其中重點闡述了“錯誤文化分享—進步的原動力是面對錯誤[1]”。醫(yī)院是高技術(shù)高風險高強度的工作崗位，我院護理部開展“保證患者安全，加強護理安全問題的研究”，轉(zhuǎn)變觀念，建立分享錯誤的管理機制，及時反饋錯誤信息，倡導主動報告不良事件，減少差錯事故的發(fā)生。

1 加強學習，制定嚴格的護理操作程序

1.1 第一部分是護理安全防范措施，護理操作常規(guī)；第二部分是學習《中華人民共和國護士管理辦法》，使全院護士知法、守法、依法，嚴格按制度上崗。

1.2 加強業(yè)務(wù)學習，提高護士專業(yè)知識，鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學習，進修深造，護理部每年至少進行兩次護理考核，內(nèi)容包括理論考核，技術(shù)考核，平時工作表現(xiàn)，不合格者給予相應(yīng)處罰。

1.3 嚴抓素質(zhì)教育，實施逐級崗前教育，對新到院的各級各類護理人員采取逐級崗前教育與培訓。內(nèi)容有護理安全防范意識與措施，護理安全管理制度告知并發(fā)放《護理安全教育讀本》。到科室后閱讀《科內(nèi)護理缺陷大事記》，學習科室制度，工作流程，各班職責與護理質(zhì)量，?？瞥Ｓ米o理技術(shù)與專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程等。護理部根據(jù)?？铺攸c進行考試。

2 提倡零處罰，強化人員主動報告意識

2.1 任何一個人，甚至是最謹慎的醫(yī)務(wù)人員也會出錯，即使不讓所有出錯的人從事醫(yī)療活動，也不能防止以后不再發(fā)生醫(yī)療差錯。手術(shù)室各項工作質(zhì)量直接影響病人安全，一個微小的差錯就會給病人帶來痛苦，甚至造成傷殘乃至危及生命。

2.2 出現(xiàn)問題一味責備、處罰，會導致更多的人采取消極的態(tài)度、隱瞞差錯和事故、埋下更大的安全隱患，因此在工作中，我院采取“首次不罰”，鼓勵大家主動發(fā)現(xiàn)錯誤和近似錯誤，問題發(fā)生后及時上報記錄并在全體護理人員晨會上交班，提出防范措施，使全體人員分享錯誤文化，認識到錯誤和近似錯誤不可第二次發(fā)生。對于沒有引起傷害后果或糾紛的差錯，免除對當事人的處罰[2]。

2.3 建立一個有效暢通無障礙的護理差錯及不良事件報告系統(tǒng)，對不良事件內(nèi)容組織討論，制定改進措施，防微杜漸，強化護士的風險防范意識。

3 強調(diào)團結(jié)協(xié)作精神，科學排班避免差錯

3.1 一個團隊在護士長帶領(lǐng)下，要有團結(jié)協(xié)作的精神。責任制護理不只是自己做自己的工作，還應(yīng)互相協(xié)作。

3.2 護士長應(yīng)有嚴謹?shù)墓ぷ鞣椒?、科學排班、做好傳幫帶。年資高、工作能力強的護士帶年輕的護士，因其良好的工作態(tài)度和方法也是一種傳承，對新護士是一種啟迪。科學排班使每個護士激發(fā)了奮發(fā)進取精神，高年資護士對低年資護士進行有針對性的指導、幫助，讓護士有充分的專業(yè)成長時間和空間，讓不同層次不同能力和經(jīng)驗的護士共同面對病人，團結(jié)協(xié)作，優(yōu)勢互補，使病人得到優(yōu)質(zhì)均衡的護理，這樣可以減少差錯事故的發(fā)生。

4 加強護理人員法律意識和安全意識

4.1 減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，作好溝通，更新觀念，了解相關(guān)法律知識，加強法律觀念，增強責任意識和安全意識，學法的同時也要學會尊重患者的權(quán)利，了解自己的義務(wù)，增強護理人員的證據(jù)意識，樹立維權(quán)意識，懂得維權(quán)技巧，防患于未然，用法律武器保護自己的權(quán)利。

4.2 通過學習和討論讓大家認識到嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及護理操作規(guī)程的必要性，不斷提高護理質(zhì)量，將護理活動的風險降到最低限度。如醫(yī)囑要求醫(yī)生簽字并簽時間，尤其需要有間隔時間的藥品，必須要有下達時間，護士要做好記錄，同時還要參加醫(yī)療責任險。

5 討論

要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，要注意護士專業(yè)素質(zhì)的提高及業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)和做好新職工的崗前培訓以及帶教工作?？傊?，在護理安全管理中，嚴密的制度是有形的框架，只有與無形的管理方法和技巧相結(jié)合，才能形成防止護理缺陷及差錯發(fā)生的最有效合力，在其發(fā)生的原因中，普遍存在多環(huán)節(jié)因素，但如何將失誤控制在構(gòu)成一個差錯的單因素階段，并舉一反三，就可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態(tài)。