朱慧萍,葉富英

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腕踝針治療晚期胃癌呃逆25例

朱慧萍,葉富英

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,杭州 310006)

癌癥;呃逆;腕踝針

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期胃癌患者又常常出現(xiàn)呃逆癥狀。呃逆,古稱(chēng)“噦”,俗稱(chēng)“打嗝”。頑固性呃逆是指持續(xù)48 h以上不能緩解,它可引起失眠、脫水、電解質(zhì)紊亂及持久的精神緊張及煩躁[1]。而且,晚期胃癌患者呃逆與消化道出血有密切關(guān)聯(lián),往往呃逆出現(xiàn)得更早。我科對(duì)25例晚期胃癌呃逆患者實(shí)施腕踝針治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2011年6月至2013年3月共收治胃癌晚期發(fā)生呃逆患者25例,其中男18例,女7例;年齡最大79歲,最小32歲,平均年齡56歲;呃逆發(fā)生最短時(shí)間3 d,最長(zhǎng)時(shí)間10 d。25例患者均有不同程度的乏力,消瘦,上腹部脹滿(mǎn)及呃逆發(fā)作,數(shù)日呃逆不止。

2 治療方法

選取腕踝針進(jìn)針點(diǎn)為雙上1、上2、下1區(qū)。常規(guī)消毒皮膚,用0.25 mm×25 mm一次性無(wú)菌針灸針,向心方向,與皮膚呈30°角刺入皮下后平行進(jìn)針,針體留出皮膚1 mm,以局部無(wú)酸、麻、痛、脹感為佳。針刺完畢以一次性無(wú)菌輸液小敷貼固定2 h。每日治療1次,5 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:呃逆消失,無(wú)復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):呃逆由持續(xù)轉(zhuǎn)為陣發(fā)性。

無(wú)效:呃逆無(wú)變化或加重。

呃逆緩解率的計(jì)算以(治愈＋好轉(zhuǎn))為準(zhǔn)。

3.2 治療結(jié)果

25例患者,分別在實(shí)施腕踝針后第1天、第3天及第5天進(jìn)行評(píng)價(jià)。1 d后即由持續(xù)性呃逆轉(zhuǎn)為陣發(fā)性的有12例;3 d后治愈13例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效3例;5 d后治愈16例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效3例,總有效率為88%。

治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。其中治愈及好轉(zhuǎn)的患者均未出現(xiàn)上消化道出血,3例無(wú)效患者均出現(xiàn)了便血及嘔血癥狀。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌患者,重病久病之后耗傷中氣,脾胃虛弱,中陽(yáng)不振,升降失常而發(fā)生呃逆。治療當(dāng)以和胃降逆為大法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆是膈肌痙攣收縮,氣逆上沖,在喉頭呃聲頻頻,令人不能自制的一種病癥。晚期胃癌患者,消化道出血為常見(jiàn)并發(fā)癥,而呃逆正是加重了胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)[3]。所以呃逆療效觀(guān)察對(duì)于臨床疾病進(jìn)展的觀(guān)察也起到重要作用。

根據(jù)腕踝針理論,呃逆反射中樞為脊髓、延髓、膈神經(jīng)、膈肌,均屬于1區(qū)范圍。張心曙[4]教授認(rèn)為,其作用是由于神經(jīng)末梢受刺激,通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起反射弧中聯(lián)絡(luò)神經(jīng)的復(fù)雜調(diào)整作用而實(shí)現(xiàn)的。腕踝針與普通針刺相比,在整個(gè)治療過(guò)程中不需要有得氣感,針平刺于皮膚和皮下組織之間,留針過(guò)程中肢體活動(dòng)不受影響,非常適于晚期胃癌體質(zhì)虛弱患者。癌癥晚期患者均出現(xiàn)不同程度的疼痛,腕踝針在治療呃逆的同時(shí),還可以延長(zhǎng)疼痛緩解時(shí)間,減輕毒副反應(yīng),延緩再次出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)間,減輕患者痛苦,改善患者生存質(zhì)量[5]。

綜上所述,腕踝針治療晚期胃癌呃逆有效,操作方便、安全,能減輕患者痛苦,改善患者生存質(zhì)量,廣受患者及家屬的歡迎。

[1] 趙云慧.針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆35例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(5):804.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].第2版,北京:人民軍醫(yī)出版杜,1998:319-320.

[3] 藤?lài)?guó)志,宋鐳,李東群,等.腦卒中鼻飼患者頑固性呃逆與消化道出血相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(13):43.

[4] 張心曙.腕踝針[M].第3版,北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:ll-21.

[5] 葉富英,汪永堅(jiān),林勝友,等.腕踝針在癌癥疼痛爆發(fā)痛管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(3):270-271.

2013-05-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1053

1005-0957(2013)12-1053-01

浙江省中醫(yī)藥管理局課題(2011ZB041)

朱慧萍(1978 - ),女,主管護(hù)師