王婭玲,關(guān)新軍

承淡安灸法學(xué)思想探析

王婭玲,關(guān)新軍

(浙江省湖州市中醫(yī)院,湖州 313000)

承淡安是我國(guó)近現(xiàn)代著名的針灸學(xué)家、教育家。他有感于民國(guó)初期針灸幾成絕學(xué),慨然以“發(fā)揚(yáng)祖國(guó)之針灸絕學(xué)為急務(wù),推廣針灸之仁術(shù)為己任”,先后創(chuàng)辦針灸研究社、《針灸雜志》,創(chuàng)建針灸專門醫(yī)院。畢生教授、推廣針灸學(xué)術(shù),弟子遍天下,使針道昭彰,岐黃光耀,被譽(yù)為近代針灸學(xué)一代宗師,開創(chuàng)形成了著名的“澄江針灸學(xué)派”。先生著述宏富,有《中國(guó)針灸治療學(xué)》、《經(jīng)穴圖解》、《校注十四經(jīng)發(fā)揮》、《中國(guó)針灸學(xué)》及《承淡安傷寒論新注》等。其灸法學(xué)思想繼承前賢,集其大成,又有創(chuàng)獲,流風(fēng)至今尚存。作者通過深入研究,將其灸法學(xué)思想總結(jié)為三個(gè)方面進(jìn)行論述。一是繼承前賢,集其大成。二是學(xué)有創(chuàng)新,衷中參西。他經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐認(rèn)為灸法效力強(qiáng)于針刺,并嘗試中西醫(yī)匯通,應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論闡釋灸治原理。三是灸術(shù)精微,辨證施灸。臨證注重細(xì)節(jié),發(fā)揮灸法療病的最佳效果,而避免不良反應(yīng)。承淡安在民國(guó)針灸衰微湮沒之際,大力整理發(fā)揚(yáng),教授推廣灸法學(xué),使之逐漸為世人所重視,對(duì)中國(guó)針灸學(xué)的復(fù)興做出了重要貢獻(xiàn)。

針灸學(xué);承淡安;灸法;辨證論治

承淡安(1899—1957),江蘇江陰人,為我國(guó)近現(xiàn)代著名的針灸學(xué)家、教育家。幼年秉承家學(xué),青年時(shí)期又師從名家,精通中醫(yī)內(nèi)外各科,尤以針灸見長(zhǎng)。而立之年,有感于民國(guó)初期針灸幾成絕學(xué),慨然以“發(fā)揚(yáng)祖國(guó)之針灸絕學(xué)為急務(wù),推廣針灸之仁術(shù)為己任”,先后創(chuàng)辦針灸研究社、《針灸雜志》,創(chuàng)建針灸專門醫(yī)院。并親赴東瀛考察針灸發(fā)展?fàn)顩r,以為辦學(xué)借鑒。畢生教授推廣針灸學(xué)術(shù),弟子遍天下,使針道昭彰,岐黃光耀,被譽(yù)為近代針灸學(xué)一代宗師,開創(chuàng)形成了著名的“澄江針灸學(xué)派”。先生著述宏富,有《中國(guó)針灸治療學(xué)》、《經(jīng)穴圖解》、《校注十四經(jīng)發(fā)揮》、《中國(guó)針灸學(xué)》及《承淡安傷寒論新注》等,開創(chuàng)了以經(jīng)穴針灸注解《傷寒論》,使針?biāo)幉⑴e、相互補(bǔ)充,開一代風(fēng)氣之先,誠(chéng)可謂仲景之功臣。先生治學(xué),針灸并重,皆有創(chuàng)見。其灸法學(xué)思想繼承前賢,集其大成,又有創(chuàng)獲,為后世推崇,流風(fēng)至今尚存。筆者業(yè)針灸之學(xué),深入研習(xí)了承淡安的灸法學(xué)思想,茲將一得之見論述如下,乞方家指正。

1 繼承前賢,集其大成

承淡安早在1937年1月將針灸講習(xí)所更名為“中國(guó)針灸醫(yī)學(xué)專門學(xué)?！睍r(shí),就將原來針灸速成班和針灸普通班升格為針灸研究班和針灸本科班。在課程設(shè)置上增加了內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱等中醫(yī)經(jīng)典課程。充分體現(xiàn)了承淡安重視經(jīng)典的針灸教育觀,他認(rèn)為“中醫(yī)數(shù)千年來的治療經(jīng)驗(yàn)完全站立于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》等幾本書上面,……歷代名醫(yī),無不從這幾部基礎(chǔ)醫(yī)書上得的力……”[1]至于灸法,承淡安從《素問·異法方宜論》中“北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風(fēng)寒冰冽。其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫”推斷,艾灸的起源較早,當(dāng)在火發(fā)明之后,至針刺出現(xiàn)以前的時(shí)間段內(nèi),大致與砭石應(yīng)用的時(shí)代相同。他的這種認(rèn)識(shí)和推斷,顯示了其豐富的人文史學(xué)知識(shí)背景和精密的邏輯思維。

《靈樞·官能》:“針?biāo)粸?灸之所宜?！薄秲?nèi)經(jīng)》以來,灸法與針刺一直并行,為一種重要的治療手段,并形成了自身的理論和實(shí)踐體系。如關(guān)于艾灸補(bǔ)瀉的內(nèi)容最早見于《靈樞·背俞》:“氣盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者,毋吹其火,須自滅也;以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也?！闭f明《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就形成了初步的灸法補(bǔ)瀉理論和實(shí)踐探索。其后《針灸大成》進(jìn)一步指出:“以火補(bǔ)者,毋吹其火,須待自滅即按其穴;以火瀉者,速吹其火,開其穴也?！边@種以艾炷燃燒時(shí)自滅或助燃、按穴或不按穴作為艾灸補(bǔ)瀉的手法,對(duì)于承淡安的灸法學(xué)思想深有影響。承淡安對(duì)灸法相當(dāng)重視,在不斷總結(jié)歷代醫(yī)家醫(yī)著記載的基礎(chǔ)上,在臨床中反復(fù)實(shí)踐揣摩,到晚年著有《灸法草稿》專著,惜稿散佚。但我們從他另外的著作中依稀可以窺見其灸法學(xué)思想,集歷代之大成,又有獨(dú)到的見解。

2 學(xué)有創(chuàng)新,衷中參西

2.1 灸法效力強(qiáng)于針刺

承淡安在《承淡安傷寒論新注》中論述到,針灸法能疏通經(jīng)絡(luò)、宣導(dǎo)氣血,在“傷寒”各證,皆可用“針”或“灸”代替藥劑治療,其收效較藥劑為迅速而無偏弊[2]。同時(shí)認(rèn)為針灸亦各有適應(yīng)證,如明代李梴《醫(yī)學(xué)入門》:“凡藥之不及,針之不到,必須灸之?！背惺仙钜詾槿?并將灸法的作用概括為促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)臟腑功能,調(diào)節(jié)各系統(tǒng)免疫功能。不僅可以治病,亦可防病保健。承淡安認(rèn)為艾灸的特殊作用,不僅在于溫?zé)岽碳?更由于艾的特有藥物功效,在熱和芳香雙重作用下,起到治療作用。正如《本草從新》:“艾葉苦辛、生溫、熟熱、純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng),……以之灸火,能透諸經(jīng)而除百病?！?/p>

承淡安在其反復(fù)的灸療實(shí)踐中,形成了“灸法效力強(qiáng)于針刺”的觀點(diǎn)。他經(jīng)過系統(tǒng)的思考,總結(jié)為幾個(gè)方面,一是艾灸刺激的感受器范圍大,感傳力大;二是發(fā)泡灸破壞力大,起泡的變性蛋白與血清,有補(bǔ)體和抗體作用,認(rèn)為古云“不起泡不治”為至理;三是火傷毒素的某種刺激作用[1]?，F(xiàn)代臨床研究表明,針對(duì)某些頑固性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,應(yīng)用瘢痕灸、發(fā)泡灸,三伏天灸治,“冬病夏治”,具有卓越療效。

2.2 灸治原理的現(xiàn)代闡釋

承淡安生活在西學(xué)東漸的時(shí)代,西方科學(xué)思想、先進(jìn)技術(shù)涌入國(guó)門,給中國(guó)傳統(tǒng)文化的生存帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn),古老的中醫(yī)學(xué)首當(dāng)其沖。中醫(yī)界仁人志士面臨內(nèi)憂外患,自強(qiáng)圖存,逐漸吸收西醫(yī)學(xué)的理論知識(shí),融匯中西,開創(chuàng)了中西匯通學(xué)派,代表人物如張錫純、唐宗海、陸淵雷、祝味菊等。承淡安兼擅中西醫(yī)學(xué),立論高遠(yuǎn),認(rèn)為“夫西洋科學(xué),不是學(xué)術(shù)唯一之途徑,東方學(xué)術(shù),自有其江河不可廢之故。何也?凡能持之有故,言之成理者,即成一種學(xué)術(shù)。西洋科學(xué),能持之有故,言之成理,東方學(xué)術(shù)亦能之?！盵1]所謂持之有故,就是指已被實(shí)踐證明是正確有效的;所謂言之成理,是指形成了一套能夠自我貫通、具有相當(dāng)說服力的理論體系。承淡安在針灸教學(xué)和實(shí)踐中深刻體會(huì)到針灸理論的基礎(chǔ)和術(shù)語還幾乎完全停留在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,十分不利于當(dāng)代人學(xué)習(xí)、理解,大大阻礙了針灸學(xué)術(shù)的自身發(fā)展?；诖?承淡安將大量解剖學(xué)知識(shí)引入到針灸理論中來,對(duì)各腧穴重加考證、定位;確定每穴主治病癥;闡述針、灸術(shù)在人體生理和病理上起什么作用等。他注重搜集并向國(guó)內(nèi)同行介紹日本關(guān)于針灸作用機(jī)理的現(xiàn)代研究資料,如神經(jīng)纖維損傷的變質(zhì)學(xué)說,電氣交流變化學(xué)說,海特帶反射學(xué)說,物理刺激促使神經(jīng)功能興奮或抑制學(xué)說等。雖然承淡安限于當(dāng)時(shí)的客觀條件,無法做到運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究手段,有計(jì)劃地開展實(shí)驗(yàn)室研究,但他的理念是超前。承淡安立足于針灸學(xué)傳統(tǒng)理論,借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果,對(duì)針灸學(xué)進(jìn)行研究的實(shí)踐,標(biāo)志著中國(guó)針灸學(xué)研究及發(fā)展走上了一個(gè)全新的起點(diǎn)。

3 灸術(shù)精微,辨證施灸

灸法起源甚早,是用艾絨或配置其他藥物放置在體表的穴位上進(jìn)行燒灼、溫熨,借助艾火的溫和熱力和藥物的作用,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),起到溫通氣血、扶正祛邪,達(dá)到治病和保健目的的一種外治方法。歷代針灸醫(yī)家都對(duì)灸法極為重視,《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《神灸經(jīng)綸》等古代經(jīng)典醫(yī)著,都有詳盡論述總結(jié)。承淡安對(duì)灸法也是極其重視,在其著作《中國(guó)針灸學(xué)講義》中專篇《灸科學(xué)講義》,詳述灸法之起源、艾之制法、艾炷之大小、壯數(shù)、刺激之強(qiáng)度、應(yīng)用要點(diǎn)、灸后處置法、施灸之禁忌等,可謂集灸法學(xué)之大成。另外對(duì)前代醫(yī)家某些論述不盲從,理性分析,有自己的創(chuàng)見。如對(duì)“施灸之禁忌”,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)理念,從禁灸的病種、穴位、特定部位等詳細(xì)羅列。這些都是從他自己的豐富臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的,具有重要的實(shí)用價(jià)值,直到今天仍有借鑒意義。所謂辨證施灸,就是在臨證時(shí),根據(jù)患者病癥的不同,年齡、性別、體質(zhì)等差異,排除施灸之禁忌后,施以不同灸法種類,處以不同的艾炷大小、壯數(shù)、刺激強(qiáng)度,從而起到最佳療效而避免不良反應(yīng)。承淡安在《中國(guó)針灸學(xué)講義·灸科學(xué)講義》中,對(duì)灸術(shù)之應(yīng)用條分縷析,如對(duì)于小兒與體質(zhì)虛弱者,施灸之艾炷如雀糞,大人則如米粒;男子施灸壯數(shù)稍多于女子;肥人壯炷較瘦者為多;另外還針對(duì)病癥之不同、職業(yè)之不同、營(yíng)養(yǎng)狀況及感受的敏感性與遲鈍性、施灸經(jīng)驗(yàn)之有無確定艾灸壯炷的多寡,可謂詳盡矣[3]。充分體現(xiàn)了承氏灸法學(xué)的辨證觀。艾灸作為一種醫(yī)療技術(shù),涉及到具體操作的步驟規(guī)范,先后緩急,不容或紊。對(duì)此,承淡安都有詳述,包括施灸前之準(zhǔn)備,環(huán)境風(fēng)俗習(xí)慣之注意,灸后處置法,特殊灸法的要點(diǎn)等,纖毫靡遺,具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值,直至今天仍有指導(dǎo)價(jià)值。

綜之,灸法是發(fā)明于我國(guó)周秦之前的古老醫(yī)療技術(shù),歷代廣泛應(yīng)用傳承不絕,但由于歷千百年傳統(tǒng)一貫,未嘗有進(jìn)一步之新理發(fā)現(xiàn),漸不為今世所重視。有感于國(guó)內(nèi)灸法之幾將湮沒無聞,而日本學(xué)者對(duì)灸法的科學(xué)研究屢有新發(fā)現(xiàn),并漸獲得歐美醫(yī)者一致推崇,承淡安致力于灸法的整理研究與弘揚(yáng),使這一古老的療法重光于世界,逐漸為國(guó)人所重視,這是承淡安對(duì)我國(guó)針灸學(xué)的重要貢獻(xiàn)。

[1] 項(xiàng)平,夏有兵.承淡安針灸經(jīng)驗(yàn)集[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004:26,62,17.

[2] 承淡安.承淡安傷寒論新注[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:16.

[3] 承淡安.中國(guó)針灸學(xué)講義[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2013: 40.

2013-03-20

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.986

1005-0957(2013)12-0986-02

王婭玲(1977 - ),女,主治醫(yī)師