賈桃萍 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

筆者自2011年元月至2012年12月，采用中藥離子導入外敷活絡止痛膏治療跟痛癥37例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 全部37例，患者均系我科門診患者，其中男性20 例，女性17 例，年齡在35～72 歲之間。病程最短10d，最長半年。跟骨脂肪墊變性14例，跟骨骨刺16例，跟骨滑囊炎5例，跟腱炎2例?；颊吲R床表現(xiàn)為：跟骨跖側疼痛，行走時疼痛加重，休息后緩解，但長時間站立或活動后又可加重癥狀。檢查時可見足跟部前內(nèi)側稍腫脹，跟骨內(nèi)結節(jié)跖側有骨刺。排除腫瘤、結核、骨折等病變。

診斷標準 參照《中醫(yī)筋傷學》［1］制定診斷及病例納入標準。

治療方法 選用我院自制中藥離子導入液。組成：伸筋草、透骨草、威靈仙、川烏、草烏、天南星、秦艽、羌活、乳香、沒藥、澤瀉各20g 水煎濃縮過濾后備用。將面積8cm×12cm 8層紗布墊兩塊用45℃左右的中藥液40mL浸濕，一片置于足跟壓痛處，一片置于前腳掌，再將藥物電泳治療儀的兩個電極板分別綁定于已浸濕藥液的紗布外，接通電源，調(diào)整電流，輸出功率8～12W，以至病變部位略有針刺樣感，同時打開加熱開關，每次30min，每日1次，10d為1個療程。選用我院自制活絡止痛膏，組成：透骨草、伸筋草、乳香、沒藥、當歸、川牛膝、徐長卿、制川烏、木瓜、威靈仙、海桐皮各等份，研未用最先進的霧化技術炮制而成，直接涂搽于患處1mm 厚度，外用敷貼包裹24h，每日更換1次，10d為1個療程。治療期間應盡量減少站立及行走時間。

療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］擬定以下療效標準。治愈：足跟疼痛消失，行走正常；好轉：足跟疼痛減輕，行走好轉；無效：足跟疼痛無改善。

治療結果 37例中治愈27例，好轉9例，無效1例?？傆行食^98%。上述治療10d為1個療程，患者一般需要治療1～2個療程，有的達到3個療程，治療時間最短10d，最長30d，平均20d。

討 論 足跟部是人體行走、負重、以及運動中起重要承載作用的部位。是由跟骨、距骨、跖骨、楔骨、脂肪墊、滑囊、跖筋膜、肌腱、韌帶及其輔助結構等構成。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論認為：足跟痛是由于中老年人腎氣漸虧，骨萎筋弛，氣血不能濡于足部，外邪趁機痹阻經(jīng)脈而致疼痛，當屬“痹癥”范疇。郭煥章老專家認為“足之能步，手之能握，皆有賴于氣血灌注?！保?］《內(nèi)經(jīng)》曰“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，《素問·痹論》又謂“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。多因勞損、外傷、體虛久居寒濕之所導致，氣血痹阻，經(jīng)絡阻滯，筋骨失于營養(yǎng)而導致足跟部疼痛，長期站立及行走時癥狀加重，休息后好轉為特證［4］。本病為瘀虛，寒濕交結而成，治法應以補益肝腎，祛風散寒，除濕通絡，除痹止痛為主。近年來，采用療效可靠，痛苦小，副作用少的中醫(yī)藥治療已經(jīng)成為研究方向。我院自制中藥離子導入液和活絡止痛膏方劑，重用：伸筋草、透骨草、當歸、徐長卿、威靈仙、乳香、沒藥等配伍，使其具有補宜肝腎，強筋骨，祛風散寒除濕，活血通絡止痛而除痹之功效。中藥離子導入是將中藥液的透入與熱療雙重作用融為一體，加之將活絡止痛膏24h包裹于患足，使藥膏中的有效成份更容易被充分吸收而發(fā)揮作用。中藥離子導入聯(lián)合外敷活絡止痛膏治療跟痛癥操作簡單，療效滿意。此外對患者的護理也是治療方法中非常重要的組成部分，對患者的療效及預后有著重要的影響，特別注意的是在中藥離子導入前應對患者進行評估并做好解釋，治療過程中因足跟部皮膚是人體中最厚的部位，感覺相對較遲鈍，故應隨時觀察并詢問患者有無不適，囑患者在治療期間減少站立及行走，以減少足跟部的負重。

［1］ 韋貴康.中藥筋傷學［M］.上海，上?？茖W技術出版社，1997：137.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：27.

［3］ 郭永忠，李選民，梁 勇.足跟痛方治療足跟痛120例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（4）：458.

［4］ 曾廣鴛，徐 燕，陳蓓蕾.外敷方治療足跟痛86例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（4）：468.