北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）孟亞新

1 臨床資料

糖尿病是一組以血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病群。糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平提高、生活方式的改變而迅速增加。而糖尿病健康宣教是重要的基本治療措施之一。

2 對象與方法

2.1 對象 2型糖尿病患者病程大于5年，符合WHO2型糖尿病的診斷標準，本組100例，其中男性59例，女性41例；年齡35～68歲，平均年齡51歲。

2.2 方法 一般資料調(diào)查包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。2型糖尿病管理自我控制情況包括飲食的控制、適量運動、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒、放松心情。

3 結(jié)果

由于調(diào)查對象大多為農(nóng)民，針對這部分患者指導半年后，醫(yī)院對他們進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。100例中有31例采用胰島素注射治療控制血糖，空腹血糖水平基本控制在7mmol/L以下，對這部分患者主要進行注射知識培訓，無菌觀念培養(yǎng)，指導正確有效的消毒方法，自我檢測指血血糖的正確方法，低血糖反應發(fā)生時的應急處理，要求每位患者身上必備個人信息卡片，內(nèi)容盡量詳細，包括姓名、電話、疾病名稱、現(xiàn)服用藥物、親人聯(lián)系方式等。

對于控制中等水平的患者，進行系統(tǒng)飲食指導，發(fā)放健康飲食卡，科學控制飲食，了解運動療法，正確應用降糖藥物，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應，改正不良生活方式。

對低水平的患者，住院進行血糖監(jiān)測，加強住院期間健康教育，讓患者自覺形成健康的生活和用藥習慣，定期進行有關(guān)糖尿病知識的講座，認識到自我管理的重要性，同時養(yǎng)成自我管理的習慣，掌握飲食治療的具體措施和體育鍛煉的具體要求，并從飲食、運動、藥物、心理等方面得到指導。

3.1 健康教育的形式[1][2]

3.1.1 群體教育是開展健康教育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應激勵患者及家屬積極參加。

3.1.2 個體教育：根據(jù)患者年齡、文化程度、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個體差異，分成小組進行不同教育。

3.1.3 示范操作：糖尿病患者需要掌握的操作技術(shù)要進行當面示教，甚至個別指導，如學會正確使用便攜式血糖儀檢測血糖，了解胰島素的注射部位及注射方法，教育患者樹立無菌操作觀念，避免各種感染的發(fā)生。

3.1.4 聯(lián)誼活動：有利于患者之間的經(jīng)驗交流，邀請?zhí)悄虿〔∈份^長且有較好糖尿病基礎(chǔ)的患者現(xiàn)身說法，減輕糖尿病患者的孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.5 糖尿病大講堂：應用幻燈片，形象、生動的對患者直接教育，面對面交流，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。

3.2 健康教育的內(nèi)容[1][2]

3.2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識教育：向患者介紹糖尿病的一般知識，包括糖尿病的定義、流行病學、病因、發(fā)病原理、分型、診斷標準、并發(fā)癥、治療方法等。

3.2.2 飲食指導：飲食治療是糖尿病治療的一個重要方法，也是糖尿病治療的基礎(chǔ)，教育患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時、定量進食，學會自我飲食管理，控制熱量，維持標準體重。具體方法：標準體重（kg）（粗略計算）=身高-105cm，按患者年齡、職業(yè)性質(zhì)計算每日需熱量。若為標準體重每公斤體重需熱量105J·kg-1·d-1（25cal·kg-1·d-1），低于標準體重每公斤體重需熱量126J·kg-1·d-1（30cal·kg-1·d-1），超重者75～84J·kg-1·d-1（18～20cal·kg-1·d-1）。

3.2.3 運動指導：運動是糖尿病治療的有效方法之一，適當有效的運動，可促進葡萄糖的氧化利用，能有效增加自體胰島素分泌。

3.2.4 心理指導：糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多、易反復等特點，要耐心細致地做思想工作，使患者了解并認識糖尿病，積極配合治療。

3.2.5 藥物治療：在應用藥物治療期間，應向患者及家屬交代藥物的作用特點，應用方法，常見不良反應等[3]。

3.2.6 糖尿病并發(fā)癥的教育：包括低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷、心血管疾患、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等的防治。當出現(xiàn)并發(fā)癥時，及時進行治療，控制疾病復發(fā)。