劉桂

(內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院,呼和浩特 010020)

偏頭痛是反復發(fā)作的一側(cè)搏動性頭痛,屬中醫(yī)學“頭風”、“頭痛”范疇。筆者自2007年6月至2012年6月,采用穴位注射法治療本病,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察患者共 60例,均為門診患者,其中男 24例,女36例;年齡最小15歲,最大65歲,平均30歲;病程最短1年,最長35年。

1.2 診斷標準

采用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。

2 治療方法

取風池、太陽、率谷、合谷、列缺穴。采用天麻素注射液。穴位皮膚常規(guī)消毒,用 5 mL注射器,接 5號注射針頭,抽取上述藥液后,快速進針,刺入皮下,稍作提插,待有酸、麻、脹等針感時,經(jīng)回抽無血后,將上述藥液緩慢注入,每次每穴注射0.2 mL。隔日1次,5次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

治愈:頭痛消失。

好轉(zhuǎn):頭痛減輕,發(fā)作時間縮短或周期延長。

無效:頭痛癥狀無變化。

3.2 治療結(jié)果

治愈37例,占61.7%;好轉(zhuǎn)17例,占28.3%;無效6例,占10.0%?？傆行蕿?0.0%。

3.3 病例介紹

患者,女,35歲,干部,2010年12月6日初診。左側(cè)頭痛反復發(fā)作15年?；颊咦?5年前開始,經(jīng)常有左側(cè)頭痛發(fā)作,疼痛放射至左眉棱骨及顳部、前額,伴視物模糊、惡心、嘔吐,每因勞累或精神緊張時誘發(fā),曾在神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī),診斷為“血管神經(jīng)性偏頭痛”,常自服“麥角胺咖啡因片”控制病情。近2星期發(fā)作較甚,癥見左側(cè)頭痛,伴視物模糊、惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、睡眠差,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細。西醫(yī)診斷為偏頭痛;中醫(yī)診斷為頭痛,辨證為肝陽偏亢,上擾清竅。治擬平肝潛陽,疏經(jīng)通絡止痛。取率谷、風池、太陽、合谷、列缺,采用天麻素注射液,每次每穴注射0.2 mL,隔日1次,5次為1個療程。經(jīng)治療1個療程后,頭痛及諸證消失。隨訪1年未復發(fā)。

4 討論

偏頭痛是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病。目前,偏頭痛產(chǎn)生的病理機制主要有 3種學說,即血管源性學說、神經(jīng)源性學說和三叉神經(jīng)血管學說[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病的發(fā)生與顱腦血管神經(jīng)機能紊亂,血液中多種血管活性物質(zhì)有關。對本病的常規(guī)治療,主要是對癥治療,可暫時緩解疼痛,但無法徹底治愈。中醫(yī)學認為本病多由肝陽上亢,痰瘀互結(jié)而至清陽不升,或濁邪犯上,清竅失養(yǎng)所致。對本病的常規(guī)治療,主要是根據(jù)病情辨證論治,采用中藥、針灸等方法。穴位注射法是以中醫(yī)理論為指導,以經(jīng)絡學說為依據(jù),采用局部取穴、近處取穴和遠端取穴,將藥物注射到穴位。針藥并用,通過對腧穴的刺激和藥物的雙重作用,起到平肝潛陽、疏經(jīng)通絡止痛的作用,通則不痛。藥理實驗表明,天麻素可恢復大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào),產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。臨床觀察表明,用穴位注射法治療本病,具有方法簡便、取效迅速、費用低廉的優(yōu)點,且無使用西藥帶來的諸多副反應,值得臨床上應用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:22-23.

[2] 魏玉鳳,連新福,蘇巧珍.偏頭痛中西醫(yī)病機研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(8):254-255.