劉桂

(內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院,呼和浩特 010020)

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“頭痛”范疇。筆者自2007年6月至2012年6月,采用穴位注射法治療本病,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察患者共 60例,均為門(mén)診患者,其中男 24例,女36例;年齡最小15歲,最大65歲,平均30歲;病程最短1年,最長(zhǎng)35年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

2 治療方法

取風(fēng)池、太陽(yáng)、率谷、合谷、列缺穴。采用天麻素注射液。穴位皮膚常規(guī)消毒,用 5 mL注射器,接 5號(hào)注射針頭,抽取上述藥液后,快速進(jìn)針,刺入皮下,稍作提插,待有酸、麻、脹等針感時(shí),經(jīng)回抽無(wú)血后,將上述藥液緩慢注入,每次每穴注射0.2 mL。隔日1次,5次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:頭痛消失。

好轉(zhuǎn):頭痛減輕,發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長(zhǎng)。

無(wú)效:頭痛癥狀無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果

治愈37例,占61.7%;好轉(zhuǎn)17例,占28.3%;無(wú)效6例,占10.0%?？傆行蕿?0.0%。

3.3 病例介紹

患者,女,35歲,干部,2010年12月6日初診。左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作15年?；颊咦?5年前開(kāi)始,經(jīng)常有左側(cè)頭痛發(fā)作,疼痛放射至左眉棱骨及顳部、前額,伴視物模糊、惡心、嘔吐,每因勞累或精神緊張時(shí)誘發(fā),曾在神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī),診斷為“血管神經(jīng)性偏頭痛”,常自服“麥角胺咖啡因片”控制病情。近2星期發(fā)作較甚,癥見(jiàn)左側(cè)頭痛,伴視物模糊、惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、睡眠差,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷為偏頭痛;中醫(yī)診斷為頭痛,辨證為肝陽(yáng)偏亢,上擾清竅。治擬平肝潛陽(yáng),疏經(jīng)通絡(luò)止痛。取率谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、列缺,采用天麻素注射液,每次每穴注射0.2 mL,隔日1次,5次為1個(gè)療程。經(jīng)治療1個(gè)療程后,頭痛及諸證消失。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

4 討論

偏頭痛是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前,偏頭痛產(chǎn)生的病理機(jī)制主要有 3種學(xué)說(shuō),即血管源性學(xué)說(shuō)、神經(jīng)源性學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與顱腦血管神經(jīng)機(jī)能紊亂,血液中多種血管活性物質(zhì)有關(guān)。對(duì)本病的常規(guī)治療,主要是對(duì)癥治療,可暫時(shí)緩解疼痛,但無(wú)法徹底治愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由肝陽(yáng)上亢,痰瘀互結(jié)而至清陽(yáng)不升,或濁邪犯上,清竅失養(yǎng)所致。對(duì)本病的常規(guī)治療,主要是根據(jù)病情辨證論治,采用中藥、針灸等方法。穴位注射法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù),采用局部取穴、近處取穴和遠(yuǎn)端取穴,將藥物注射到穴位。針?biāo)幉⒂?通過(guò)對(duì)腧穴的刺激和藥物的雙重作用,起到平肝潛陽(yáng)、疏經(jīng)通絡(luò)止痛的作用,通則不痛。藥理實(shí)驗(yàn)表明,天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程間的平衡失調(diào),產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。臨床觀察表明,用穴位注射法治療本病,具有方法簡(jiǎn)便、取效迅速、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn),且無(wú)使用西藥帶來(lái)的諸多副反應(yīng),值得臨床上應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:22-23.

[2] 魏玉鳳,連新福,蘇巧珍.偏頭痛中西醫(yī)病機(jī)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(8):254-255.