付宏偉,指導 張海霞

(河北北方學院中醫(yī)學院,張家口 075000)

我國著名針灸專家鄭魁山教授以針法研究聞名于世,在其近70年的臨床、科研、教學活動中,精研其道,深諳其理,于針法實踐多有發(fā)現(xiàn)。筆者在臨床有幸?guī)煆泥嵔淌诘牡茏犹锎笳?對鄭氏燒山火有一些自己的體會,與同道共享。

燒山火是一種用于虛寒證的熱補手法,《金針賦》:“燒山火,治頑麻冷痹,先淺后深,用九陽而三進三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針,除寒之有準?！蹦芊癞a(chǎn)生熱感是使用燒山火針法產(chǎn)生療效的關(guān)鍵,鄭教授在其臨床過程中提出了具有特點的燒山火手法,在臨床收效頗佳,茲分析如下。

1 左手揣穴,右手輔助

《難經(jīng)·七十八難》:“知為針者信其左,不知為針者信其右。”《標幽賦》:“左手重而多按欲令氣散,右手輕而徐入,不痛之因?！倍紡娬{(diào)了左手揣穴的重要性。鄭教授在燒山火的操作過程中,尤其注重左手揣穴的重要性,即在進針之前先以左手拇指或食指壓在穴位上,向前后左右推拉按壓,以揣摩穴位處肌肉厚薄,孔隙大小,摸到指感位置,揣準穴位,來確定進針的方向和深淺[1]。如取曲池穴,讓患者屈肘,虎口向上,醫(yī)者左手拇指或食指放在肘窩橫紋頭筋骨間的曲池穴上,向前后左右推拉揉按,揣到患者最酸脹的位置,便是正穴。行燒山火時,先以左手揣按找準穴位,然后囑患者鼻吸口呼用單指押手法將針進至天部,即囑患者鼻子吸氣,口中呼氣,在呼氣時進針。

2 右手進針,左手候氣

《靈樞·九針十二原》:“刺之要,氣至而有效?！薄峨y經(jīng)·八十難》:“左手見氣來至,乃內(nèi)針,針入見氣盡,乃出針,是謂有見如入,有見如出也?！薄稑擞馁x》:“氣速至而速效,氣遲至而不治?！边@些都明確說明了“氣至”是針灸補瀉的前提,是產(chǎn)生療效的關(guān)鍵。在鄭氏燒山火的操作過程中,下針后細致地觀察針下“氣至”情況,左手隨時感應針下沖動的傳導,候其氣至,一旦觸到針下沖動,則按住針穴下方,右手持針及時應用補瀉手法,并觀察患者的精神狀態(tài)和對針刺的耐受力。在行燒山火時,左手候到氣至,右手拇指向前下方連續(xù)做飛法九次,候到針下沉緊感時,用針尖拉著有感應的部位,在一分上下的范圍內(nèi)重插輕提九次,促其產(chǎn)生熱感。人部、地部仍按天部方法操作。有研究顯示[2],提插行針手法通過腧穴向經(jīng)絡傳播的是橫向振動機械波,捻轉(zhuǎn)行針手法傳播的是縱向振動機械波。鄭教授在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),燒山火操作過程中應用捻轉(zhuǎn)補瀉是產(chǎn)生熱感的關(guān)鍵。行針時右手持針,拇指向前下方用力捻針,產(chǎn)生向前推進和向下旋轉(zhuǎn)的針力,使針下沉緊,促使熱感產(chǎn)生,達到補的作用[3]。

3 左手關(guān)閉,氣至病所

針下得氣后,為了使氣至病所,左側(cè)押手用“關(guān)閉法”,在行“燒山火”時即欲使針感向上傳導,左側(cè)押手放在針穴下方,向上連續(xù)不斷地用力,同時右手持針亦向上推,這樣才能使針感傳到“病所”,達到治療的效果。手法用畢,還要守氣1～3 min,隨其呼氣右手緩慢將針拔出,左手急捫針穴。正如《靈樞·小針解》:“右手推之,左持而御之”,針刺時要用右手推而進針,左手護持針身,以運用進針退針的手法[4]。《素問·刺志論》:“入實者,左手開針空也;入虛者,左手閉針空也?！编嵔淌趯⒑粑⑻岵?、捻轉(zhuǎn)、開闔、九六等補瀉手法有機融合在燒山火的整個操作過程中,臨床收到很好的療效。

4 病例介紹

患者,女,70歲,農(nóng)民,于2011年8月1日就診。兩膝關(guān)節(jié)疼痛1個月,加重3 d。因近來天氣變化患者兩膝關(guān)節(jié)活動受限,晨起疼痛加重,吃止痛藥方可緩解,由家屬抬來就診。查體見患者神態(tài)正常,體質(zhì)偏瘦,雙膝關(guān)節(jié)腫大,壓痛,屈伸受限,面色暗淡,舌淡苔白,脈弦滑。X線診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。考慮患者長期勞累磨損,加之近來感受寒濕之邪,經(jīng)絡阻滯不通而痛。當日給予針灸治療,取內(nèi)膝眼、犢鼻、陽陵泉、太溪行平補平瀉;雙側(cè)足三里、血海、梁丘用燒山火手法。患者覺針下出現(xiàn)熱感,并向上傳導,全身有欲出汗感。針后即感輕松,疼痛減輕。針治5 d,已能下地走路,唯局部壓痛存在。繼續(xù)治療10次后疼痛完全消失。2個月后隨訪,情況良好。

[1] 陳佑邦.當代中國針灸臨證精要[M].天津:天津科學技術(shù)出版社,1987:255.

[2] 王西明.提插與捻轉(zhuǎn)手法輸入能量的比較分析[J].中國針灸,2011,31(1):71-74.

[3] 鄭魁山.鄭氏針灸全集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:575.

[4] 河北醫(yī)學院.靈樞經(jīng)校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:76.