汪瓊?cè)A

由于醫(yī)療廢物攜帶數(shù)量巨大、種類繁多的病菌，往往具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致環(huán)境污染、疾病傳播。管理不善就會(huì)成為各種流行病的源頭，一旦形成疫情，損失巨大，且化學(xué)性、含重金屬和放射性的醫(yī)療廢物不僅會(huì)對(duì)人體造成危害，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成難以恢復(fù)的污染。

1 醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)醫(yī)療廢物處理不重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者往往比較重視醫(yī)療質(zhì)量和效益，而醫(yī)療廢物的規(guī)范處理不僅不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益反而還要投入一定資金。尤其是總務(wù)后勤人員缺乏醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)，消毒與隔離觀念淡薄，醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)較差[1]。

1.2 處理流程不規(guī)范 目前我國(guó)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存不夠規(guī)范，沒有實(shí)行分類收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的醫(yī)療廢物包裝袋不符合要求，沒有警示標(biāo)識(shí)及科室、類別、日期等；醫(yī)療廢物盛裝過(guò)滿無(wú)法封口，有的甚至沒有專用包裝袋和容器；無(wú)專用運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸途中存在泄漏污染隱患；未建立符合衛(wèi)生要求的暫存點(diǎn)，或者雖有暫存點(diǎn)，但不能防滲漏，不能清洗消毒，而且距離生活、工作區(qū)域比較近。

1.3 醫(yī)院污水處理不落實(shí) 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有污水處理設(shè)備，但運(yùn)行不正常或長(zhǎng)期閑置，設(shè)備出現(xiàn)故障后不及時(shí)維修，成了一種擺設(shè)；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至沒有污水處理設(shè)備，把未經(jīng)處理的污水直接排入城市污水管網(wǎng)。

1.4 疏于對(duì)醫(yī)療廢物處理的宣傳 大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有全面開展醫(yī)療廢物處理知識(shí)的宣傳工作，社會(huì)各界對(duì)此知之甚少，缺乏必要的安全防范意識(shí)，給一些不法人員收集、轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物留下了空間。

1.5 沒有統(tǒng)一的外部監(jiān)管機(jī)制 醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理的過(guò)程中涉及多個(gè)部門，缺乏統(tǒng)一的管理部門和協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致部門之間責(zé)任界限不清，部門之間配合不密切，出現(xiàn)問(wèn)題后相互推諉的現(xiàn)象。

2 對(duì) 策

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類管理制度 組織各級(jí)各類人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)的政策法規(guī)，如《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等[2]，特別是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類盛裝、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送和登記。抓好基礎(chǔ)工作，為醫(yī)療廢物管理工作提供有力保證。

2.2 健全醫(yī)療廢物管理體制 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確主管部門、協(xié)同政府監(jiān)管、環(huán)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門，履行職責(zé)，形成合力，真正使醫(yī)療廢物的處理走上法制化、規(guī)范化的軌道。

2.3 提高醫(yī)療廢物處理的技術(shù)水平 使醫(yī)療廢物的處理過(guò)程逐步朝市場(chǎng)化、無(wú)害化、減量化和集中處置的方向發(fā)展。對(duì)于那些沒有污染可以回用的一次性輸液器，注射器等醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集，經(jīng)過(guò)消毒處理后將其再利用，既可以節(jié)約資源也能減少污染。專業(yè)公司可以從醫(yī)療廢物的處理中獲取利益，處理醫(yī)療廢物的積極性就會(huì)增高，集中處理率就會(huì)上升。

2.4 規(guī)范醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理原則，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。各級(jí)政府主管機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定和職責(zé)分工，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督檢查，確保法律法規(guī)的實(shí)施，對(duì)違法者要予以強(qiáng)制性處罰。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理的社會(huì)化宣傳教育工作 廣泛普及醫(yī)療廢物處理的科學(xué)知識(shí)，引起社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療廢物處理問(wèn)題的高度關(guān)注。

3 討 論

醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作重要部分，也是較為薄弱的環(huán)節(jié)[3]。以防止疾病傳播、保障人民健康和環(huán)境安全為目的，以建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置工程為重點(diǎn)，以建立全過(guò)程管理機(jī)制為保障，各級(jí)政府和有關(guān)部門切實(shí)履行職責(zé)，統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)管理，保證重點(diǎn)，分步實(shí)施。同時(shí)借鑒國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療廢物管理模式，以逐步改變我國(guó)醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀，形成國(guó)家立法加以規(guī)范、專業(yè)公司提供社會(huì)化服務(wù)、行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)療廢物管理新模式。

[1]李 寧，鄭洪柱.醫(yī)院洗衣房的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18(7):964-965.

[2]劉翠銀，葉衛(wèi)紅.輸血科醫(yī)院感染的隱患與預(yù)防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18(10):1426-1427.

[3]張惠珍，魏全珍，劉麗華，等.醫(yī)院社康服務(wù)中心醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18(8):1128-1129.