羅 娟，姜 盼，袁婷婷

改革開放以來，軍隊衛(wèi)生信息化建設取得了可喜的成績?！笆濉遍_局之時，又提出了“數(shù)字化衛(wèi)勤工程”[1]，由此加快了中小型醫(yī)院數(shù)字化建設的步伐。為此，軍隊中小醫(yī)院圖書館以此為契機，轉(zhuǎn)變理念，抓住機遇，以數(shù)字化建設為牽引，積極構建知識服務型圖書館，為臨床、教學和科研提供知識信息服務保障。

1 軍隊中小型醫(yī)院圖書館知識服務現(xiàn)狀

隨著科學技術的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)務人員的閱讀方式已傾向于從傳統(tǒng)紙質(zhì)閱讀轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡電子閱讀。同時，受軍隊編制影響，多家中小型醫(yī)院圖書館迫不得已邊緣化，“孤島”、“空巢”已經(jīng)嚴重影響中小型醫(yī)院圖書館的生存和發(fā)展。存在兩個問題，其一觀念陳舊。目前，由于基于局域網(wǎng)閱讀電子文獻，讓部分中小型醫(yī)院領導認為圖書館就是形同虛設，忽視了基本建設，使之在人員配置、專業(yè)結構、文獻資源等方面處于落后狀態(tài)[2]。大多數(shù)的服務方式仍然停留在對文獻的搜集、整理、分類、排架上[3]。其二方向不明。有的中小型醫(yī)院圖書館也想開展知識服務，但如何利用網(wǎng)絡化、數(shù)字化開展實施？認識含糊，無從下手。有的認為購買幾個數(shù)據(jù)庫就是數(shù)字化知識服務，有的認為在傳統(tǒng)信息服務的基礎上“小改造”，如文獻檢索、代發(fā)郵件就是知識服務。由此，構建軍隊中小型醫(yī)院?數(shù)字化知識服務型圖書館迫在眉睫。

2 構建數(shù)字化知識服務型圖書館的特點

軍隊中小型醫(yī)院構建知識服務型圖書館的主要特點是以數(shù)字化建設為牽引，依托醫(yī)院信息系統(tǒng)，以數(shù)字形式存儲和處理信息，有的放矢地引進適合本醫(yī)院學科建設、人才結構、科研水平的數(shù)字化信息資源，并融合導航庫、信息推送、智能代理等技術[4]，為醫(yī)務人員提供高質(zhì)量、高效率的知識信息，達到信息資源數(shù)字化、信息傳遞網(wǎng)絡化、資源利用共享化、服務方式知識化的特點[5]。

3 構建知識服務型圖書館的基本要素

構建以數(shù)字化建設為技術支撐的知識服務型圖書館，客觀上必須遵循醫(yī)院數(shù)字化建設整體規(guī)劃，制定出相關知識信息服務框架。

3.1 制定構建機制 制定適應中小型醫(yī)院知識服務型圖書館要求的實施方案，建立“適中、高效、規(guī)范”的運行管理機制，聯(lián)合大館、網(wǎng)絡采集、文獻過濾的資源共享機制，主動推送、跟蹤分析、動態(tài)咨詢的知識服務機制，由此調(diào)動數(shù)字化建設圖書館的積極性和主動性，有效地、踏實地為臨床、科研、教學提供豐富的知識文獻資源保障。

3.2 調(diào)研構建需求 建立知識服務型圖書館，數(shù)據(jù)資源倉庫是數(shù)字化建設的一部分。在醫(yī)院數(shù)字化建設整體規(guī)劃初期，圖書館要主動深入調(diào)研，了解醫(yī)務人員知識需求，設計知識數(shù)據(jù)倉庫總體框架，使其有效地與醫(yī)院數(shù)字化建設整體規(guī)劃融合，為構建知識服務型圖書館打下基礎。

3.2.1 多元化文獻需求 面對學科的交叉滲透，患者病情的復雜多變，醫(yī)療糾分敏感等諸多問題，現(xiàn)階段的醫(yī)師需要廣泛掌握多學科、多專業(yè)的知識信息。因此，對多元化服務要求較高，需求定位為具有快速化、方便化、直觀化的知識信息服務。

3.2.2 精品化文獻需求 美國大眾出版業(yè)報道，與2010年同期相比，紙質(zhì)圖書銷售總額下降了4.5%，電子書銷售增長了131.1%[6]。面對電子出版物的來勢洶洶，身處臨床一線的醫(yī)務人員，沒有時間在龐大繁雜的網(wǎng)絡中篩選知識信息，急需專業(yè)化、系統(tǒng)化、特色化的知識信息服務，不僅具有概括性、敘述性、專指性，而且精品意識逐漸加強,其信息需求逐漸向精品化方向發(fā)展[7]。

3.2.3 個性化文獻需求 醫(yī)院崗位多、專業(yè)多、專科多，對知識信息的需求也所不同。管理者注重前瞻性的決策信息，重點?？脐P注本專業(yè)的技術前沿信息，科研工作者需要與課題密切相關的文獻信息，而高學歷者更在乎是否能夠直接訪問數(shù)據(jù)強大的圖書館。因此，個性化需求服務十分重要。

3.3 堅持構建原則 要根據(jù)中小型醫(yī)院綜合實力構建數(shù)字化平臺，尤其是在知識數(shù)據(jù)庫引進中，堅持兩點原則：其一要有主導意識。在數(shù)字化醫(yī)院建設中，計算機中心占主導地位無可非議。但是，在引進和選擇知識數(shù)據(jù)文獻中，圖書館人員要深入臨床調(diào)研，對電子文獻市場進行分析，做出《文獻數(shù)據(jù)庫引進需求分析報告》，這樣才能取得醫(yī)院管理者的信任，計算機中心的技術支持。其二要切合實際。面對等級醫(yī)院評審，不少中小型醫(yī)院為了達標，不惜資金引進各種數(shù)據(jù)庫。其實，對中小型醫(yī)院而言，一定要根據(jù)醫(yī)院技術優(yōu)勢、人才能力、科研水平等方面的實力，制定引進方案，不是引進越多數(shù)據(jù)庫就越好，關鍵在于資源是否得以利用。筆者單位建立了“數(shù)據(jù)庫檢索月報表”制度，結果顯示：外文全文期刊的檢索次數(shù)低于外文文摘，外文文摘檢索次數(shù)低于中文全文檢索。因此，中小型醫(yī)院在引進知識數(shù)據(jù)庫切忌盲目。

3.4 搭建數(shù)字平臺 首先要搭建好局域網(wǎng)數(shù)字平臺，便于醫(yī)務人員在工作站獲取。筆者所在的醫(yī)院擁有2個全軍研究所，1個全軍基地，3個河南省重點學科，因此，局域網(wǎng)必須具備中、外文全文期刊庫、中外文醫(yī)學電子圖書、博碩學位論文、國家成果庫、醫(yī)學多媒體知識庫等，以確保臨床、科研、教學的文獻需求。其二，搭建好遠程知識平臺，對重點學科、重點基金項目，主動與解放軍醫(yī)學圖書館開通遠程訪問專線，以滿足其科研要求高，文獻量大的需求。其三，搭建特色服務平臺，開展主動推送、參考咨詢、課題跟蹤等服務，使數(shù)字知識平臺內(nèi)容豐富，方便快捷。

4 思考

4.1 數(shù)字化建設為牽引 目前，數(shù)字化是醫(yī)院信息建設的主要目標，基于新版電子病歷系統(tǒng)（EMRS）集成平臺的影像系統(tǒng)（PACS）、合理用藥（PASS）、檢驗信息（LIS）、心電信息等系統(tǒng)的融合，構成了龐大的臨床數(shù)據(jù)中心。因此，圖書館要主動向臨床靠攏，以數(shù)字化建設為牽引，將知識數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)一并融合到新版EMRS中，為醫(yī)務人員提供方便快捷的知識文獻。

4.2 樹立知識服務理念 數(shù)字時代使讀者對網(wǎng)絡環(huán)境下的知識需求更加迫切，也是考驗圖書館在資源提供、知識服務的能力所在。由于諸多原因，軍隊中小醫(yī)院圖書館面臨著前所未有的困境。客觀上是領導重視不夠，影響圖書人員的進取精神，造成不思進取，安于現(xiàn)狀的局面。因此，中小醫(yī)院圖書館要在思想觀念上強化“以人為本”的服務理念，把讀者的利益放在首位，不斷以新的思維去發(fā)現(xiàn)問題、認識問題、解決問題，在數(shù)字化建設平臺上主動去爭取主角，贏得自我展示知識服務的機會。

4.3 完善自主創(chuàng)新能力 以數(shù)字化構建知識服務型圖書館，其核心內(nèi)容要突出自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一是完善創(chuàng)新機制，建立以臨床需求為主導的知識服務創(chuàng)新體系，形成“數(shù)字化支撐文獻資源，知識信息服務臨床一線”的機制氛圍，為醫(yī)務人員提供高質(zhì)量知識服務，為醫(yī)院早出成果、快出成果創(chuàng)造條件。二是注重自主創(chuàng)新學習。目前，基于網(wǎng)絡化閱讀后，中小醫(yī)院圖書館更加的門庭羅雀。因此，要加強自主學習，主動參加學術活動，到先進圖書館學習取經(jīng)，吸取和借鑒別人的經(jīng)驗，不斷提高自主創(chuàng)新能力。

4.4 服務突出層次戰(zhàn)略 一是突出“重點戰(zhàn)略”，將醫(yī)院優(yōu)勢學科和特色學科作為構建重點，引進相關?？铺厣珨?shù)據(jù)庫，并根據(jù)館藏資源，過濾重點學科所需信息，在圖書館網(wǎng)頁建立導航索引，推動重點學科做大做強，特色?？朴新曈猩?。二是突出“聯(lián)合戰(zhàn)略”，主動與醫(yī)院科研部門、計算機中心聯(lián)合，針對立項課題，建立課題跟蹤電子檔案，在課題立項的不同階段提供文獻信息，定時傳送到科研人員個人資料庫中，便于研究者及時了解課題在國內(nèi)外所處于的地位。三是“邊緣戰(zhàn)略”，交叉又融合是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的特點，在突出“重點戰(zhàn)略”的基礎上，還要關注新興、邊緣學科的動態(tài)，建立“知識文獻簡報”，搜集具有獨特、罕見的新信息、新方法，使醫(yī)務人員從中遴選特色方向，發(fā)展本專業(yè)的特色技術。

4.5 打造自身服務模式 基于數(shù)字化建設的知識服務要從本領域的視角出發(fā)，不應唯知識服務而知識服務，特別是中小醫(yī)院圖書館無論在人力、物力、學力上無法實現(xiàn)多層次、多方位、多角度的服務。因此，要尋求適合自身的知識服務模式。一是開展“一站式”服務。這項服務即簡便又實用，包括面向管理者的決策服務，要主動提供重大事件的前瞻文獻、調(diào)研分析、結果論證等；面向醫(yī)教研的文獻檢索、課題跟蹤、投稿指南、參考咨詢等服務。二是開展“一體化”服務。這項服務適合有實力的中小型醫(yī)院圖書館開展，針對醫(yī)院科研計劃和用戶課題整個研究過程，提供從挖掘、分析、提取、重組、創(chuàng)新到應用的全程一體化的決策支持服務[8]。選擇適合的自身服務模式，通過知識與服務使靜態(tài)資源動態(tài)化，提升了知識的使用價值，滿足了醫(yī)教研的知識需求，同時，讀者從得到知識的角度重新審視圖書館存在的價值，無形提升了中小醫(yī)院圖書館自身威信和地位。

巴特勒曾經(jīng)感言,圖書館專業(yè)之所以聲望不高,重要原因之一就是圖書館界缺乏被普遍認可的奧秘性知識[9]。軍隊中小醫(yī)院圖書館就是存在這樣的情況，只有用心盡力，把奧秘性知識通過數(shù)字化平臺梳理整合，提供給讀者，知識服務型圖書館的價值就此能夠得以體現(xiàn)。

[1]張雁靈.實施數(shù)字化衛(wèi)勤工程 引領我軍衛(wèi)勤戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型[J].人民軍醫(yī)，2011，54(4)：259-621.

[2]羅 娟，宋 敏.軍隊中小型醫(yī)院圖書館學術研究探討[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2010，19(9)：8-10.

[3]于錦霞，劉克儉，羅 娟.網(wǎng)絡化數(shù)字化環(huán)境下醫(yī)院圖書館知識服務的探索[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2005，14(6)：41-43.

[4]顏海亮.我國知識服務研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].山東圖書館學刊，2010，(4)：29-32.

[5]王育紅，王 勇.醫(yī)學數(shù)字化圖書館的實施與展望[J].醫(yī)學信息學雜志，2008，29(10)：60-61.

[6]姜愛蓉.圖書館信息技術進展及趨勢[C].全軍第十三屆醫(yī)學圖書情報專業(yè)學術研討會論文集.四川西昌，2012.78.

[7]朱英紅，高 校.圖書館信息服務的發(fā)展趨勢[J].圖書館學刊，2006，(2)：86-87.

[8]羅書練，鄭 萍.網(wǎng)絡環(huán)境下的醫(yī)院圖書館為醫(yī)務人員知識服務創(chuàng)新探討[J]. 中國醫(yī)療設備，2012，27(2)：77-79.

[9]Butler P.Librarianship as a profession[J].Library Journal，1951，(21)：236-237.