亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        乳突巨大膽固醇肉芽腫1例

        2013-04-07 02:05:42天津市黃河醫(yī)院300110張志宗沈雁
        首都食品與醫(yī)藥 2013年10期
        關(guān)鍵詞:顳骨乳突鼓室

        天津市黃河醫(yī)院(300110)張志宗 沈雁

        1 病例

        患者,女,26歲。左耳重聽(tīng)10余年,耳脹,閉塞感,耳鳴,聽(tīng)力明顯下降3~4年,否認(rèn)耳頭部外傷史,于2009年8月20日入院。入院檢查,左耳道上,后壁塌陷,鼓膜暴露差,呈藍(lán)黑色,耳廓根部周?chē)鷫浩扔胁▌?dòng)感,穿刺出果醬色粘稠液體;X線(xiàn):左顳乳突部見(jiàn)約5.5cm×3.5cm范圍大小之囊狀破壞區(qū);CT:左側(cè)乳突及顳骨后部骨質(zhì)缺損,缺損邊緣光整,其內(nèi)低密度液體陰影,增強(qiáng)可見(jiàn)腦膜內(nèi)移陰影,聲阻抗、B型曲線(xiàn)、電測(cè)聽(tīng)呈傳導(dǎo)性耳聾、心、肺、肝、腎均未見(jiàn)異常,血常規(guī)正常。術(shù)中見(jiàn)乳突外側(cè)壁骨質(zhì)完全吸收,僅一層不完整骨膜,破腦膜暴露3cm×3cm,與囊壁粘連,乙狀突上段暴露1.4cm×1.2cm,乳突內(nèi)側(cè)壁小腦破腦膜暴露4cm×3cm,巖部外側(cè)骨質(zhì)小部分缺損,外耳道后壁幾乎完全吸收,破壞腔為6.5cm×5.0cm×4.5cm大小,囊液褐色,部分糊狀囊壁極薄,病理檢查:纖維囊性組織見(jiàn)膽固醇結(jié)晶沉積及巨細(xì)胞反應(yīng),術(shù)后耳后置引流管一周,傷口一期愈合,聽(tīng)力明顯提高,術(shù)后2年未復(fù)發(fā),聽(tīng)力30~45dB,耳廓周?chē)つw凹陷。

        2 討論

        膽固醇肉芽腫(CG)是機(jī)體內(nèi)膽固醇晶體異物刺激的組織反應(yīng),可發(fā)生于顳骨氣房的任何部位,誘因?yàn)轱D骨氣房中存在通氣阻塞,引流障礙及出血,其特點(diǎn)為起病緩慢呈傳導(dǎo)性聾,鼓膜內(nèi)陷,藍(lán)色主要局限于中、上鼓室、乳突、鼓竇、骨質(zhì)破壞程度不一。

        中耳CG的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前普遍認(rèn)為,中耳乳突內(nèi)出血、通氣受阻和引流障礙是導(dǎo)致本病的3個(gè)重要因素[1]。其中中耳乳突內(nèi)出血,是CG發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2]。中耳氣腔阻塞造成的負(fù)壓和缺氧使黏膜水腫,血管破裂出血或中耳炎癥所引起的出血,血液成分不能被充分吸收或引流,進(jìn)而分解出膽固醇、纖維蛋白、含鐵血黃素等,后者引起異物反應(yīng)而形成CG;新形成的CG又進(jìn)一步妨礙中耳及乳突氣房的通氣,使病變不斷擴(kuò)展,最終導(dǎo)致纖維化、鼓室硬化等不可逆性病變,嚴(yán)重影響聽(tīng)力。

        中耳CG應(yīng)積極采取手術(shù)治療,盡量徹底清除病變、解除阻塞,達(dá)到保持中耳氣腔引流通暢和持續(xù)通氣的目的。若阻塞范圍較小,可將乳突氣房通過(guò)鼓室向咽鼓管或鼓膜通氣管開(kāi)放;若堵塞范圍較廣,可將堵塞部位直接向外耳道開(kāi)放,以防止原病灶部位通氣及引流不暢而引起CG的復(fù)發(fā)。由于各個(gè)患者病變范圍及程度不同,應(yīng)遵循個(gè)體化原則,選擇不同的手術(shù)方式。

        猜你喜歡
        顳骨乳突鼓室
        中耳炎乳突根治術(shù)的圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)模式分析
        改良乳突根治加鼓室成形術(shù)治療中耳炎的手術(shù)護(hù)理配合
        開(kāi)放式鼓室成形術(shù)治療中耳膽脂瘤的效果及鼓膜愈合率觀(guān)察
        顳骨扁平肥厚性腦膜瘤CT及MRI表現(xiàn)
        顳骨解剖在耳鼻咽喉科研究生教學(xué)中的作用
        對(duì)頭顱CT顳骨區(qū)重建避免二次掃描的可行性評(píng)價(jià)
        鼓氣球鼓室充氣治療梅尼埃病療效觀(guān)察
        乳突線(xiàn)邊沿細(xì)節(jié)的觀(guān)察與識(shí)別
        高分辨率CT對(duì)診斷顳骨骨折的臨床價(jià)值分析
        乳突導(dǎo)靜脈管的HRCT表現(xiàn)
        极品少妇xxxx精品少妇偷拍| 老肥熟女老女人野外免费区| 久久精品国产亚洲av沈先生| 人妖一区二区三区四区| 激情综合色综合啪啪五月丁香| 9191在线亚洲精品| 日本一区二区三区在线播放 | 亚洲一区二区三区免费的视频| 国语自产视频在线| 9lporm自拍视频区| 国产精品原创av片国产日韩| 日本91一区二区不卡| 一边做一边说国语对白| 亚洲欧美一区二区三区 | 中文字幕一区二区三区在线乱码| 日韩亚洲一区二区三区四区| 岳毛多又紧做起爽| 国产av成人精品播放| 好看的国内自拍三级网站| 成人av片在线观看免费| 国产成人午夜精华液| 国产av一区二区三区区别| 美女自卫慰黄网站| 久久99久久99精品观看| 91国产视频自拍在线观看| 亚洲国产精品无码一线岛国| 内射无码专区久久亚洲| 无码国产精品一区二区AV| 国产极品大秀在线性色| 一本色道久久88亚洲精品综合| 精品乱码卡1卡2卡3免费开放 | 国产乱对白刺激视频| 成年男女免费视频网站| 国产白浆精品一区二区三区| 中文字幕亚洲精品久久| 中文字幕日本人妻久久久免费| 精品乱码一区二区三区四区| 亚洲无AV码一区二区三区| 亚洲精品中文字幕乱码| 中文字幕乱码熟妇五十中出| 美日韩毛片|