文 / 胡飛

“致命”的空鼻綜合征

文 / 胡飛

如果鼻甲過(guò)于肥大，你可能是個(gè)令人討厭的打鼾者，需要去醫(yī)院進(jìn)行鼻甲切除手術(shù)。而如果鼻甲失去過(guò)多，你將可能患上空鼻綜合征，甚至成為一個(gè)殺人犯。

上世紀(jì)90年代中期，空鼻綜合征首次被提出，其英文名為empty nose syndrome，是一種慢性疾病。病患因鼻甲過(guò)度切除造成鼻腔寬大，伴隨反常性鼻阻等癥狀。由于X片上的鼻腔顯示為空洞狀，故名空鼻綜合征。

溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側(cè)下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后的一段日子里，他經(jīng)常感覺(jué)身體不適，并遷怒于主刀醫(yī)生。連恩青的行為是否與空鼻綜合征有直接關(guān)聯(lián)尚不能定論，但如果罹患此病，確是一件非常痛苦的事。

鼻腔有過(guò)濾空氣中的灰塵、加溫空氣溫度及潤(rùn)濕空氣水份的功能。如果鼻腔過(guò)度通暢，鼻腔就會(huì)喪失固有功能?？毡蔷C合征常見(jiàn)的癥狀有鼻阻塞、鼻腔干燥感、結(jié)痂、鼻臭、嗅覺(jué)障礙、呼吸時(shí)鼻腔及頭面部疼痛等，程度因人而異。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、窒息感、睡眠呼吸障礙、睡眠障礙。病患者無(wú)法集中注意力，甚至出現(xiàn)易怒、焦慮、抑郁等心理障礙。

值得注意的是，空鼻綜合征是由于醫(yī)生的診斷、治療工作實(shí)施不當(dāng)所引發(fā)的疾病。病患發(fā)病前都接受過(guò)不同類型的鼻甲手術(shù)，其中下鼻甲切除術(shù)后的病患者約有20％會(huì)發(fā)展成該病。一項(xiàng)數(shù)據(jù)指出，白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院1996—2000年間被診斷為空鼻綜合征的病患者達(dá)14例。這些病患均經(jīng)歷過(guò)包括鼻甲切除性手術(shù)在內(nèi)的各種鼻腔手術(shù)，其中近半數(shù)已經(jīng)伴有精神壓抑癥狀。

遺憾的是，空鼻綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確。有研究認(rèn)為，鼻腔黏膜面積減少、黏膜末梢神經(jīng)數(shù)量下降，以及鼻阻力的改變，可能共同參與致病，改變鼻腔中空氣流動(dòng)模式，使氣味粒子不能到達(dá)嗅區(qū)，從而降低了鼻腔呼吸及嗅覺(jué)的有效性和舒適性。

此外，空鼻綜合征沒(méi)有公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠病患的癥狀、體征以及既往手術(shù)史。因目前尚未有公認(rèn)的關(guān)于鼻腔感覺(jué)、鼻阻力以及鼻甲切除程度的相關(guān)研究，缺乏客觀的診斷依據(jù)，只能依靠耳鼻喉科醫(yī)生的判斷。

空鼻綜合征的治療十分困難。一般治療聯(lián)合鼻腔清洗和藥物使用，以盡量保持鼻腔潤(rùn)濕干凈，同時(shí)應(yīng)對(duì)有抑郁、焦慮的病患者給予心理支持。保守治療可緩解癥狀，但基本不能達(dá)到滿意效果。嚴(yán)重的病患者往往需要進(jìn)行鼻內(nèi)修復(fù)手術(shù)，以期提高對(duì)空氣的加溫、加濕、清潔作用，最大程度減輕癥狀。

由于該病屬于醫(yī)源性疾病，醫(yī)生在治療中保護(hù)病患者的鼻甲，是預(yù)防空鼻綜合征最重要的方法。對(duì)于鼻腔疾患，應(yīng)首先采用規(guī)范的保守治療方法，確實(shí)無(wú)效的情況下再采取手術(shù)治療，應(yīng)杜絕任何無(wú)限度地?cái)U(kuò)大鼻腔容積的手術(shù)方式。

然而，空鼻綜合征并非不治之癥，部分病患者治療效果不理想與個(gè)人心理因素有關(guān)。合肥市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師黃學(xué)勤指出：“在充分認(rèn)識(shí)和了解的情況下，通過(guò)藥物或手術(shù)治療，病患者的癥狀是可以改善的，甚至可以痊愈?！?/p>

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□編輯郭鐵□美編王迪