孟婷婷（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215004）

降鈣素原為目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種全身細(xì)菌感染性疾病診斷的血清標(biāo)志物，其在全身感染性疾病的診斷和鑒別診斷中具有重要的臨床價(jià)值，該物質(zhì)的敏感性和特異性均較高，能夠?qū)Σ∏?、療效、預(yù)后等進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[1]。此次研究中出于對(duì)降鈣素原（PCT）檢測(cè)在臨床感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)收治的細(xì)菌感染性疾病患者和非感染性疾病患者展開了PCT檢測(cè)，并對(duì)比分析了檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來(lái)源于我院收治的細(xì)菌感染性疾病和非細(xì)菌感染性疾病患者，分別抽取其中的67例和60例作為研究對(duì)象，觀察組男36例，女31例，年齡25～62歲，平均（42.7±13.7）歲；對(duì)照組男34例，女26例，年齡26～63歲，平均（44.6±13.3）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象分別展開PCT、CRP、WBC檢測(cè)，而后對(duì)比分析兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 檢測(cè)方法：采集受檢者靜脈血，離心獲得血清，而后在24 h內(nèi)完成PCT、CRP、WBC檢測(cè)。本組采用羅氏Cobas E411電化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定患者血清PCT含量；CRP檢測(cè)采取免疫比濁法，血常規(guī)檢測(cè)采用Sysmex XE2100進(jìn)行測(cè)定。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：血清PCT 值＞0.5 ng/ml，CRP＞0.8 mg/dl，WBC＞10×109/L[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的PCT和CRP檢測(cè)水平之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為觀察組較對(duì)照組高，然WBC檢測(cè)結(jié)果則顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（s ）

表1 兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（s ）

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） CRP（mg/dl） WBC（×109/L）觀察組 67 3.19±1.32 1.52±0.43 14.1±3.24對(duì)照組 60 0.45±0.13 0.92±0.31 12.5±2.43 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組各監(jiān)測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者PCT檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者60例，陽(yáng)性率為89.56%，CRP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者52例，陽(yáng)性率為77.61%，WBC檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者50例，占74.63%；對(duì)照組患者以上各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率分別為26.67%、51.67%、68.33%。顯然兩組比較PCT和CRP檢測(cè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），然WBC檢測(cè)陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

對(duì)于PCT而言其為降鈣素的前肽，屬于一種糖蛋白，不具有激素活性，因此該物質(zhì)在正常人血清中無(wú)法檢測(cè)到，然而若是出現(xiàn)明顯的感染，肝臟的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞，肺、腸道組織的淋巴細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞都會(huì)大量分泌合成PCT，從而導(dǎo)致血清中PCT的含量發(fā)生顯著升高，并且隨著感染病情的加重，PCT水平也會(huì)隨之發(fā)生顯著升高[3]。曾有研究顯示，在健康人血清中PCT的檢測(cè)濃度不及0.05 ng/ml，然而在嚴(yán)重膿毒癥或者是膿毒休克患者的血清中，PCT水平可高達(dá)1 000 ng/ml[4]。在本組患者中，細(xì)菌感染性疾病患者的PCT檢測(cè)水平為（3.19±1.32）ng/ml，感染性疾病患者的PCT檢測(cè)水平為（0.45±0.13）ng/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），細(xì)菌感染組患者的PCT檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為89.56%，而非細(xì)菌感染性疾病患者的PCT檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率則為26.67%。本次研究結(jié)果顯示出，在細(xì)菌感染性疾病的診斷、病情評(píng)估、療效判斷以及預(yù)后評(píng)估等方面PCT均會(huì)產(chǎn)生顯著的臨床價(jià)值。

綜上所述，在今后的臨床工作中，針對(duì)細(xì)菌感染性患者應(yīng)及時(shí)對(duì)其采取PCT水平檢測(cè)，同時(shí)有必要聯(lián)合CRP水平檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)早期確診，采取及時(shí)有效的治療措施，改善預(yù)后；并可根據(jù)PCT檢測(cè)結(jié)果判斷病情，評(píng)價(jià)療效，對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，總而言之，針對(duì)感染性疾病患者應(yīng)對(duì)PCT檢測(cè)予以合理利用，從而保證該類患者的早期診斷準(zhǔn)確性，治療有效性，減少患者的痛苦，提高預(yù)后。

[1] 馮 震,鄧 歷.降鈣素原在感染性疾病中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,20(1):185.

[2] 肖洪廣,鄭君德,錢麗儀,等.定量檢測(cè)血清PCT對(duì)不同致病菌的感染和程度分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):1.

[3] 張 濤,周 虹.降鈣素原在急診抗感染中的診斷意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(5):556.

[4] 張 莉,張 敏,張久山.血清C-反應(yīng)蛋白及降鈣素原水平與感染性疾病的相關(guān)性研究[J].天津醫(yī)藥,2009,32(7):437.