林永鴻，張建華（福建省廈門市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院，福建 廈門 361012）

選擇2009年1月～2012年3月收治的高血壓腦血管意外致偏癱患者35例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸及運(yùn)動(dòng)療法，探討針灸及運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于高血壓腦血管意外致偏癱臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2012年3月收治的高血壓腦卒中致偏癱患者70例，均為首次腦卒中發(fā)病，排除伴有嚴(yán)重肝腎及心功能不全者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組各35例；其中綜合治療組男22例，女13例，平均年齡（58.7±4.7）歲，平均出血量（38.6±3.2）ml；常規(guī)治療組男23例，女12例，平均年齡（58.4±4.0）歲，平均出血量（39.2±4.0）ml。兩組患者在年齡、性別、出血量等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)治療組采用血腫微創(chuàng)清除術(shù)+對(duì)癥支持治療，對(duì)癥支持主要包括脫水劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑以及抗生素預(yù)防應(yīng)用等；綜合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用針灸及運(yùn)動(dòng)療法；其中針灸治療主穴取患側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉及尺澤，低頻脈沖斷續(xù)波輸入，30 min/次，1次/d；運(yùn)動(dòng)療法包括定時(shí)體位改變、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)鍛煉、起坐翻身鍛煉以及身體平衡鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行神經(jīng)功能損傷恢復(fù)情況評(píng)定；同時(shí)采用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行日常生活能力情況評(píng)定[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)治療組與綜合治療組患者治療前神經(jīng)功能缺損及Barthel評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損及Barthel評(píng)分較治療前均明顯改善（P＜0.05）；同時(shí)綜合治療組患者治療后神經(jīng)功能缺損及Barthel評(píng)分改善程度較常規(guī)治療組優(yōu)（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及Barthel指數(shù)評(píng)分比較（s）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及Barthel指數(shù)評(píng)分比較（s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)治療組 35 35.8±8.7 27.8±6.5 27.5±4.4 52.7±7.3綜合治療組 35 36.0±8.2 15.2±3.1 27.1±4.0 70.4±9.1

3 討論

我國(guó)高血壓腦血管意外發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)；腦出血發(fā)生后出血病灶直接壓迫周圍腦組織，誘發(fā)水腫及腦疝出現(xiàn)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言功能障礙，臨床致死致殘率居高不下。國(guó)內(nèi)外學(xué)者多篇報(bào)道顯示早期給予高血壓腦血管意外患者康復(fù)治療對(duì)于改善偏癱癥狀，減少偏癱發(fā)生率具有重要意義[3]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓腦血管所致偏癱屬于“中風(fēng)”范疇，病機(jī)為腑臟氣血失調(diào)瘀滯；針灸治療通過(guò)穴位刺激疏通全身經(jīng)絡(luò)，化痰疏經(jīng)，散瘀止痛。而運(yùn)動(dòng)療法則通過(guò)刺激神經(jīng)中樞興奮，發(fā)揮休眠神經(jīng)元偏癱代償功能，促進(jìn)新神經(jīng)架構(gòu)建立，最終達(dá)到部分重建感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言的目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療組與綜合治療組患者治療前神經(jīng)功能缺損及Barthel評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損及Barthel評(píng)分較治療前均明顯改善（P＜0.05）；同時(shí)綜合治療組患者治療后神經(jīng)功能缺損及Barthel評(píng)分改善程度較常規(guī)治療組優(yōu)（P＜0.05）。綜上所述，針灸及運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于高血壓腦血管意外致偏癱臨床效果顯著，能夠有效減輕神經(jīng)功能損傷，改善生活質(zhì)量。

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