趙豐 許春慧 方秋蓓 馬麗華

（上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200333）

齲病是口腔的常見病、多發(fā)病之一，被世界衛(wèi)生組織(WHO）列為與腫瘤、心血管疾病并列重點防治的3大疾病之一[1]。我國2005年第3次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：每100個5歲兒童中就有超過66人有齲齒。其發(fā)生與各種行為學(xué)變量之間產(chǎn)生著特定的聯(lián)系。齲齒是一種生活方式病，學(xué)生對口腔疾病的認知和正確的口腔保健行為，都會對齲齒的發(fā)生產(chǎn)生影響。為探討家長的口腔保健意識對小學(xué)生齲齒發(fā)生的關(guān)系，筆者進行了以下研究，報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2011年2-5月普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔保健門診的7～8歲學(xué)生87名及長征中心小學(xué)二年級進行窩溝封閉的學(xué)生78名，以及學(xué)生家長165名。學(xué)生家長平均年齡（35.1±3.6）歲。文化程度，大專及以上60人，高中和中專66人，初中及以下39人。

1.2 方法

參照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法和齲齒診斷標準》（4版）進行調(diào)查。為避免不同人員檢查造成的偏倚，參與本次檢查和調(diào)研的3名人員均為口腔專業(yè)人員，調(diào)查前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范標準。

1.2.1 問卷調(diào)查

自行設(shè)計長征鎮(zhèn)小學(xué)生口腔問卷調(diào)查表，共10道選擇題：①你每天刷幾次牙？②你飯后是否漱口？③你每次刷牙時間為多久？④你們家是否做到一人一刷一杯？⑤牙刷多少時間更換1次？⑥是否每半年去醫(yī)院檢查一次牙齒？⑦蛀牙多與吃甜食糖果有關(guān)嗎？⑧你是否知道窩溝封閉？⑨良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對防治齲齒是否很重要？⑩家長是否經(jīng)常督促孩子注意口腔衛(wèi)生？答對7題以上為“合格”。合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%為知曉率。

現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，家長和學(xué)生分別進行填寫，問卷當(dāng)場收回。

1.2.2 口腔檢查

被調(diào)查兒童均進行常規(guī)口腔檢查。按照《兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》，檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、排列、替換及咬合情況，檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。

1.3 評價標準

按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》，計算患齲率及齲均。患齲率（%）=患齲人數(shù)/受檢人數(shù)×100%；齲均=齲失補牙齒之和/受檢人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

口腔衛(wèi)生習(xí)慣與患齲率的關(guān)系采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生口腔保健知識知曉及患齲情況

165名小學(xué)生口腔保健知識知曉合格率為46.10%?；箭x率為52.12%，齲均3.12，說明長征中心小學(xué)二年級學(xué)生口腔保健知識比較缺乏，口腔保健需要加強（表1）。

表1 學(xué)生口腔保健知識與患齲率關(guān)系

2.2 家長文化程度及督促次數(shù)與患齲率的關(guān)系

家長大專及以上文化程度的和每天督促孩子刷牙的，學(xué)生患齲率相對較低，與其他組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

2.3 學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣與患齲率的關(guān)系

每天2次飯后漱口和每天早晚2次刷牙的學(xué)生，患齲率明顯低于其他組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表3）。

表2 家長文化程度及督促次數(shù)與患齲率的關(guān)系

表3 口腔衛(wèi)生習(xí)慣與患齲率的關(guān)系

3 討論

長征鎮(zhèn)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展，外來務(wù)工人員比較多。雖然家長對兒童的健康關(guān)注日益增加，但依然存在輕視齲病防治的現(xiàn)象[2]。齲齒的發(fā)生除了與牙齒的質(zhì)量、飲食習(xí)慣和遺傳因素有關(guān)外，主要與口腔衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。

大量研究證明，刷牙特別是睡前刷牙，可顯著降低患齲的危險性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本社區(qū)學(xué)生不正確的刷牙方式及對口腔衛(wèi)生的認識不足占很大比例，每天早晚兩次刷牙的學(xué)生患齲率比只刷一次牙及不刷牙學(xué)生的患齲率明顯降低。而家長督促不到位、刷牙方法不正確及刷牙持續(xù)時間不足，導(dǎo)致患齲率仍然很高（60.00%）。

父母的文化水平是小學(xué)生形成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要影響因素[3]。家長文化程度越高，接受口腔保健知識的渠道就越廣，主動關(guān)注孩子口腔衛(wèi)生的意識就越強，并能定期檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療[4]。張蓉等[5]對廣州城鄉(xiāng)729名兒童患齲影響因素的研究也顯示：受教育越多的家長主動參與兒童早期口腔保健的積極性也越高。家長是學(xué)生獲得口腔健康知識的重要來源，家長對口腔保健的態(tài)度影響著對學(xué)生口腔健康的重視程度，因此發(fā)揮家長在兒童口腔保健中的積極作用，對兒童口腔健康行為的形成和維護過程將起到越來越重要的作用[6-7]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強口腔衛(wèi)生知識的宣傳力度，利用社區(qū)講堂、公眾健康咨詢活動以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣傳欄等擴大兒童口腔保健的宣傳覆蓋面。同時，街道政府也可利用電視、報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)等，強化口腔保健知識的宣傳。而專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更應(yīng)加強與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，做到醫(yī)校聯(lián)合，家校聯(lián)網(wǎng)，主動承擔(dān)起兒童口腔疾病預(yù)防的重任，為提高兒童健康水平盡心盡力。

參考文獻

[1]張舉之, 樊明文.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,1997: 123-135.

[2]季成葉.我國中小學(xué)生齲齒流行現(xiàn)狀及齲患程度構(gòu)成[J].中國學(xué)校衛(wèi)生, 2008, 29(2）: 114-117.

[3]林煥彩, 盧展民, 楊軍英.口腔流行病學(xué)[M].廣州: 廣東人民出版社, 2005: 108-115.

[1]章曉星, 符彩慶.上海楊浦區(qū)幼兒齲病易患因素評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(12）: 133-134.

[2]張蓉, 林煥彩, 陳建洪, 等.家庭因素對乳牙患齲的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 21(6）: 564-566.

[3]黃薇, 臺保軍, 杜民權(quán), 等.湖北省宜昌市6～7歲兒童口腔健康行為及其影響因素[J].口腔醫(yī)學(xué)研究, 2003, 19(3）:226-227.

[4]Chu CH, Fung DSH, Lo EC,et al.Dental caries status of preschool children in Hong Kong[J].Br Dent J, 1999,187(11）: 616-620.