程俊玲，陳俊瑜 (河南省漯河市第六人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

糖尿病是臨床上的常見內(nèi)分泌疾病，多伴隨患者一生，給患者、家庭和社會(huì)帶來了極大影響。糖尿病教育是針對糖尿病患者的健康教育，是教給糖尿病患者有關(guān)的知識與技能，有效地控制糖尿病的過程［1］。而糖尿病護(hù)理小組重視行為改變的培養(yǎng)和患者自我管理，注重教育內(nèi)容的系統(tǒng)性、連貫性和重復(fù)性［2］。筆者具體探討了糖尿病護(hù)理小組在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年11月～2012年10月在我院內(nèi)分泌門診就診的2型糖尿病患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn):患者自愿參加，填寫知情同意書者;符合1997年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～75歲。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對照組各50例，兩組性別、年齡、病程、治療方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 護(hù)理方法:對照組:定期參與定期醫(yī)院護(hù)理干預(yù)，定期監(jiān)測血糖，給予規(guī)范健康教育、心理行為與服藥指導(dǎo)，1次/2周。觀察組:采用糖尿病護(hù)理小組方法進(jìn)行干預(yù)，接受由我院內(nèi)分泌科教授每1周1次的系統(tǒng)強(qiáng)化健康教育，同時(shí)每天接受我院護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)，課程的內(nèi)容每次不同，主要針對飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、糖尿病并發(fā)癥、自我監(jiān)測和低血糖預(yù)防等，設(shè)有課間、課后答疑環(huán)節(jié)，患者經(jīng)驗(yàn)交流時(shí)間。同時(shí)開展糖尿病會(huì)員俱樂部各項(xiàng)活動(dòng)，建立并促進(jìn)伙伴式的護(hù)患關(guān)系。兩組的干預(yù)周期都為2個(gè)月。

1.3 自我管理水平測定:采用糖尿病患者自我管理量表(BSCS)對兩組護(hù)理前后的情況進(jìn)行調(diào)查，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、血糖監(jiān)測4個(gè)因子，按1～5分的5級計(jì)分，得分越高，代表患者的自我管理越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法包括χ2分析，t分析等，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，兩組護(hù)理前自我管理得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后與干預(yù)前比較各個(gè)因子得分都有明顯提高(P＜0.05)，而對照組干預(yù)后與干預(yù)前比較只有服藥因子得分有明顯提高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不同自我管理因子得分比較(s)

表2 兩組不同自我管理因子得分比較(s)

注:與干預(yù)前比較，①P＜0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=50) 對照組(n=50)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后飲食 14.21±7.01 20.13±4.35①14.26±7.36 14.89±6.21運(yùn)動(dòng) 10.15±5.12 16.25±4.21①10.10±5.21 10.90±4.12服藥 10.96±3.85 13.28±3.25①11.00±4.12 12.26±2.01①血糖監(jiān)測 9.45±0.58 13.21±3.25①9.58±0.25 10.09±4.25

3 討論

在糖尿病患者的綜合干預(yù)中，糖尿病的自我管理有利于其再治療中增強(qiáng)自我決策和照顧能力，有助于長期有效控制病情的核心。因此在傳統(tǒng)的糖尿病教育干預(yù)基礎(chǔ)上，對教育相關(guān)方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，探討能提高患者自我管理能力是亟待長期研究的重要問題［3］?；颊邔ψ晕冶O(jiān)測知識掌握不充分，對血糖控制在病情發(fā)展的重要作用沒有徹底認(rèn)識，或者沒有學(xué)會(huì)如果自我管理，造成不必要不良主觀感覺。

糖尿病護(hù)理小組作為糖尿病患者健康教育的一種主要形式，其針對每例患者的具體情況，采用個(gè)別指導(dǎo)、加強(qiáng)知識培養(yǎng)等方式，講課為主輔以播放錄像資料片，針對每1例患者的不同病情進(jìn)行強(qiáng)化的糖尿病教育。同時(shí)糖尿病護(hù)理小組教育也提供了一定的分享、交流互動(dòng)機(jī)會(huì)，使得患者飲食、運(yùn)動(dòng)依從性進(jìn)一步提高。不過需要一定知識和技巧，需要在日常生活中進(jìn)行磨合，不斷嘗試才能找到適合個(gè)體的管理模式，并保持其成效并形成一種新的行為習(xí)慣需要一段較長時(shí)間［4］。兩組護(hù)理前自我管理得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后與干預(yù)前比較各個(gè)因子得分都有明顯提高(P＜0.05)，而對照組干預(yù)后與干預(yù)前比較只有服藥因子得分有明顯提高(P＜0.05)。同時(shí)也重視對患者家庭成員的指導(dǎo)，讓家屬成為監(jiān)督患者遵醫(yī)行為的重要力量，發(fā)揮家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，從而提高糖尿病患者服藥依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生及靶器官損害，提高生活質(zhì)量。

總之，糖尿病護(hù)理小組在臨床上的應(yīng)用有利于于改善患者的自我管理水平，是可行和安全的糖尿病管理辦法。

［1］ 李明子，喻穎杰，張明霞.門診糖尿病飲食控制的狀況調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2007，4(20):879.

［2］ 任小丹，黃秀榮，姜秀蓉，等.門診糖尿病病人健康需求調(diào)查與分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，24(5):1285.

［3］ 鄭麗忠，梁 紅，張 宏，等.護(hù)理干預(yù)對糖尿病病人健康行為的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9(6):1142.

［4］ 李永芳，丁桂平，周華英.個(gè)性化健康教育對糖尿病患者生活方式的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(11):94.