2013年10月,F(xiàn)DA批出3個(gè)新分子實(shí)體藥品(表1),為治療肺動(dòng)脈高壓藥品Adempas(riociguat)和Opsumit(macitentan)以及放射性診斷劑Vizamyl [氟(18F)美他酚]。
表1 2013年10月FDA批準(zhǔn)新藥
Adempas獲“優(yōu)先審評(píng)”,并獲“孤兒藥”地位,是首個(gè)口服可溶性鳥苷酸環(huán)化酶(sGC)激動(dòng)劑,能夠直接刺激sGC,增強(qiáng)其對(duì)低水平一氧化氮的敏感度。該藥適用于兩種成年肺動(dòng)脈高壓的治療:1)用于不能手術(shù)或手術(shù)治療后的持續(xù)性/復(fù)發(fā)性的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH,WHO功能分級(jí)IV)患者,以提高運(yùn)動(dòng)能力和改善WHO功能性類別;2)提高治療肺動(dòng)脈高壓(PAH,WHO功能分級(jí)I)患者的運(yùn)動(dòng)能力,改善WHO功能性類別和延緩臨床惡化。給藥劑量為開始治療服用1 mg,每日3次;對(duì)可能不能耐受Adempas的降血壓作用患者,考慮開始劑量0.5 mg,每日3次,通過間隔不短于2周增加劑量0.5 mg,耐受最大為2.5 mg,每日3次。湯姆森路透發(fā)布分析報(bào)告稱,預(yù)計(jì)該藥在2017年的銷售將達(dá)到6.79億美元,同時(shí)將對(duì)市面上來自Actelion和吉利德(Gilead)的藥物構(gòu)成潛在的威脅。
Opsumit是一種全新的雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑(ERA),其作用為松弛肺動(dòng)脈,減低肺內(nèi)血壓。該藥適用于治療肺動(dòng)脈高壓(PAH,WHO功能分級(jí)I)患者,延緩其疾病進(jìn)展。肺動(dòng)脈高壓是連接心臟至肺的動(dòng)脈高血壓,可限制運(yùn)動(dòng)的能力和導(dǎo)致氣短。肺動(dòng)脈高壓是一種慢性、漸進(jìn)式、使人衰弱的疾病,可導(dǎo)致死亡或需要肺移植。該藥給藥劑量為10 mg,每日1次。在一項(xiàng)涉及742位患者、名為Seraphin的研究中,與安慰劑相比,服用10 mg劑量macitentan 的肺動(dòng)脈高壓者,疾病惡化的可能性降低了45%,服用3 mg劑量的患者,疾病惡化的可能性降低了30%,最長(zhǎng)治療期達(dá)3.5年。macitentan還正進(jìn)行一組針對(duì)硬皮病相關(guān)性缺血性肢端潰瘍患者的關(guān)鍵III期研究,這組研究已于2011年12月啟動(dòng)。另外,由于之前獲得的良好的臨床前研究結(jié)果,公司已啟動(dòng)macitentan用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的I/Ib期開放性研究。
Vizamyl為氟(18F)美他酚注射液,這是一種大腦正電子發(fā)射斷層掃描(PET)成像用放射性診斷劑,用于對(duì)成年阿爾茨海默氏?。ˋD)和癡呆患者進(jìn)行評(píng)估。癡呆是伴隨大腦功能減低,例如記憶、判斷、語言和復(fù)雜運(yùn)動(dòng)技能。AD所致癡呆是伴隨腦中一種被稱為β淀粉樣蛋白的異常蛋白和腦細(xì)胞損傷或死亡的積累。Vizamyl通過附著于β淀粉樣蛋白作用和產(chǎn)生腦中一個(gè)PET影像用于評(píng)價(jià)β淀粉樣蛋白的存在,Vizamyl不能替代在AD和癡呆評(píng)價(jià)中所用的其他診斷測(cè)試。Vizamyl是第二個(gè)可供使用的通過大腦PET掃描就能肉眼觀察β-淀粉樣蛋白的診斷藥物。在2012年,F(xiàn)DA 批準(zhǔn)Amyvid(Florbetapir F 18注射劑)用于幫助評(píng)價(jià)成人患者的AD及其它認(rèn)知下降因素。該影像藥物為醫(yī)生提供重要工具,對(duì)AD和癡呆進(jìn)行評(píng)價(jià),幫助醫(yī)生作出更及時(shí)的臨床診斷,從而影響疾病處置和治療決策。