吳晨光，林安嶺

（赤峰學院 附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

翼狀胬肉是由于結膜及結膜下組織變性增生由球結膜向角膜表面侵襲而形成的不僅影響美觀而且進展到一定程度會影響視力，一般給予手術治療，但單純胬肉切除術復發(fā)率較高，我們給予25例28只眼翼狀胬肉切除術加臨近帶角膜緣干細胞自體結膜移位術治療，術后隨診胬肉復發(fā)率顯著降低.

1 對象和方法

1.1 對象

有25例翼狀胬肉患者28只眼，年齡35—69歲，平均年齡48歲，男性14例16只眼，女性11例12只眼.

1.2 方法

術眼常規(guī)麻醉在顯微鏡下切除胬肉及結膜下組織，鈍性分離下方（或上方）相鄰的健康結膜上皮組織，距結膜切口約與胬肉相等寬的位置做一垂直角鞏膜緣結膜上皮切口，長約胬肉長度游離結膜上皮瓣；用10-0縫線將游離結膜上皮瓣的上緣與結膜切口上緣縫合在一起，游離上皮瓣下緣在淺層鞏膜上固定2針，術后單眼加壓包扎24小時，常規(guī)治療7—9天拆除縫線.

2 結果

根據(jù)規(guī)定胬肉再次長入角膜緣超過1.5mm為復發(fā)[1].隨診3月—1年有一例復發(fā)，術后無明顯并發(fā)癥出現(xiàn).

3 討論

翼狀胬肉為常見病，由于結膜受到慢性刺激而形成，此病具有很強的加重和復發(fā)傾向；但有研究表明正常的角膜緣干細胞有抑制結膜組織向角膜區(qū)侵入生長的作用，因此恢復正常的角膜緣結構是關鍵.目前的治療方法主要是手術治療，術式包括單純胬肉切除術、翼狀胬肉頭部轉移術、翼狀胬肉加羊膜移植術等，但復發(fā)率均較高，如單純翼狀胬肉切除術復發(fā)率可達29%—88%[2]，胬肉切除加羊膜移植術復發(fā)率為5%[3]，羊膜是異體組織術后并發(fā)癥較多，胬肉切除聯(lián)合不帶角膜緣球結膜移植術復發(fā)率為7.2%[4]，本組病例復發(fā)率為3.4%.自體角膜緣干細胞移位，通過自體帶干細胞的球結膜移位，為原翼狀胬肉區(qū)提供了正常的干細胞，干細胞不但能為病變區(qū)角膜緣提供健康的上皮來源，使角膜恢復正常的透明，還可以為病變區(qū)的結膜和鞏膜提供正常的上皮干細胞，而且有阻止結膜源性增生，防止翼狀胬肉的復發(fā)，達到治療的目的[5].因此翼狀胬肉切除加臨近帶干細胞自體結膜移位術能有效防止胬肉術后復發(fā).

〔1〕Lam DS,W ong AK,Fam DS,et al.intraoperative m itomycin C to prevent recurrence of pterygium after excision:a 30-month follow up study.Ophthalmology.1998;105(5):901-4.

〔2〕Singh G,W ilson MR,Foster CS.motomycim eye drops as treatment For pterygium.Ophtyalmology.1988;95(6):813-21.

〔3〕王小幸，黃芳.翼狀胬肉逆行切除加羊膜移植的臨床療效.眼視光學雜志，2002,4（1）:46-47.

〔4〕劉鳳閣,郭向欣.自體角膜緣干細胞聯(lián)合結膜移植治療翼狀胬肉.眼外傷職業(yè)病雜志，2005，27（2）：153.

〔5〕Dckaris I，Gabric N，Karaman Z，et a，．Limbal—conjunctival autograft transplantation for recurrent pterygium．Eur JOphtbalmol 2002；1 2(3)：177—182.