李艷玲

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)主要包括，口腔修復(fù)技能訓(xùn)練，如牙體缺損修復(fù)、可摘局部義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)及全口義齒修復(fù)技能訓(xùn)練等.口腔修復(fù)學(xué)不但要求學(xué)生掌握牢固的理論知識(shí)，而且要求學(xué)生及有嫻熟的口腔工藝操作技能.學(xué)生的操作技能主要是由實(shí)驗(yàn)教學(xué)來完成的.

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)越來越多的被應(yīng)用到課堂教學(xué)中來，既圖、文、聲、像融為一體，從而大大提高了教學(xué)效果.多媒體教學(xué)應(yīng)用到口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課中，在實(shí)驗(yàn)課講授前配合多媒體影像教學(xué)從而使學(xué)生接觸到所要做的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，使學(xué)生能夠了解實(shí)驗(yàn)的操作步驟和方法，理論與實(shí)踐相結(jié)合，課堂氣氛活躍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展方向.

實(shí)驗(yàn)室具有先進(jìn)的口腔教學(xué)仿頭模系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，可以模擬臨床環(huán)境使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前熟練各類治療儀器設(shè)備與治療工具的使用，可以在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下，進(jìn)行多種口腔修復(fù)的基本臨床技能訓(xùn)練，為以后的臨床實(shí)習(xí)與工作打下良好的基礎(chǔ).

利用仿真教學(xué)頭模系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，首先由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并做示教，學(xué)生以多媒體課件的形式或者模擬臨床接診過程，提高學(xué)生主觀能動(dòng)性與指導(dǎo)性，訓(xùn)練學(xué)生的臨床分析、診斷、治療計(jì)劃的能力.學(xué)生們通過實(shí)時(shí)圖像傳輸系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)室的模擬訓(xùn)練過程，從而使學(xué)生初步掌握臨床的治療過程，為今后學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).例如，如何選擇常見牙位的人工牙，訓(xùn)練學(xué)生牙體預(yù)備和制取印模.

口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課是動(dòng)手能力與實(shí)踐操作較強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，技能訓(xùn)練是必不可少的,要求學(xué)生做到熟練掌握教學(xué)大綱要求的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及操作步驟.通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力和實(shí)踐能力，使學(xué)生的整體素質(zhì)不斷提升.

1 口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課的特點(diǎn)

口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課實(shí)踐技能比較強(qiáng)，包括口腔臨床技能訓(xùn)練和口腔工藝技術(shù)操作技能訓(xùn)練.口腔臨床技能訓(xùn)練主要有：口腔一般檢查、修復(fù)前的準(zhǔn)備、病歷書寫，制取印模、灌注模型，牙體預(yù)備，頜位記錄的方法與操作技術(shù)，修復(fù)體的初戴、選磨、調(diào)頜等技術(shù).口腔工藝技術(shù)操作技能訓(xùn)練主要有：全口義齒排牙及蠟型制作、活動(dòng)義齒卡環(huán)制作、鑄造冠及鑄造支架蠟型制作、金屬鑄件及塑料基托打磨與拋光等.同時(shí)要求學(xué)生熟練掌握基本操作技能.

2 多媒體教學(xué)在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

2.1 口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課主要以技術(shù)訓(xùn)練為主

要求高，難度大，要求學(xué)生正確熟練掌握實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟和操作方法，想達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求，每個(gè)步驟就得反復(fù)練習(xí)，有的幾遍、十幾遍、二十幾遍甚至更多，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟都得實(shí)驗(yàn)老師嚴(yán)格把關(guān)，由于條件的限制，一個(gè)實(shí)驗(yàn)老師帶的是一二十個(gè)學(xué)生.例如，修復(fù)實(shí)驗(yàn)課的口腔檢查，口腔視野范圍小，示教與觀察典型病例困難，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和效果.

2.2 多媒技術(shù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)課中

多媒技術(shù)的出現(xiàn),通過圖像、動(dòng)畫、視頻即圖、文、聲、像融為一體，更加直觀形象生動(dòng)展示修復(fù)體的制作過程及口腔修復(fù)臨床的治療過程.把抽象的，不容易理解的通過多媒體的形式直觀的展現(xiàn)在學(xué)生們的面前，因而提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，因此達(dá)到了理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果.

2.3 多媒體技術(shù)在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)臨床技能訓(xùn)練主要有口腔檢查、牙體預(yù)備、取印模、修復(fù)體的初戴、選磨、調(diào)頜等技術(shù).這些操作都是在口腔當(dāng)中來完成的，例如，鑄造冠的牙體預(yù)備：治療前的準(zhǔn)備，器械的使用，椅位的調(diào)節(jié)，選磨牙體的要求；⑴頰舌面的預(yù)備，頰舌面的預(yù)備是消除倒凹，預(yù)留出金屬冠的厚度.⑵鄰面的預(yù)備，要求不要破壞相鄰.⑶面的預(yù)備，為金屬鑄造冠提供面間隙.⑷頸緣肩臺(tái)的預(yù)備，在預(yù)備之前須用排齦線排陰，為了達(dá)到視野清晰，肩臺(tái)預(yù)備成凹形或帶斜面形.⑸精修每個(gè)面，達(dá)到銳邊、邊緣嵴線角圓鈍、粗糙面光滑.由于口腔視野范圍小，老師在做示教的過程中，學(xué)生們要想清晰的看到老師做的每一個(gè)操作步驟很困難，無形當(dāng)中增加了學(xué)習(xí)難度，影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)效果.由于多媒技術(shù)的出現(xiàn)，在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用以來，通過視頻的演示，全方位多角度的展現(xiàn)在學(xué)生們面前.使學(xué)生們更容易理解和掌握實(shí)驗(yàn)的操作步驟，這大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果.

2.4 多媒體技術(shù)在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)工藝技術(shù)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)工藝技術(shù)技能訓(xùn)練主要有全口義齒的制作、卡環(huán)的制作、蠟型的制作、塑料成型、鑄造、打磨拋光等技術(shù).例如，全口義齒排牙：在正確的頜位關(guān)系的情況下，人工牙的排列；⑴人工牙前牙的排列與患者的美觀有關(guān)，排牙時(shí)要注意前后、上下、左右與牙弓的關(guān)系，覆合覆蓋，所傾斜的角度都要協(xié)調(diào)一致.⑵人工牙后牙的排列與咬合有關(guān)，首先確定好中性合的咬合關(guān)系，定位好頰舌向、近遠(yuǎn)中向關(guān)系、合曲線及咬合高度協(xié)調(diào)一致.⑶合平衡的調(diào)整，在中性合平衡的基礎(chǔ)上做到前伸平衡合的調(diào)整及側(cè)方合平衡的調(diào)整.每一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟通過多媒體視頻，可以反復(fù)多次播放，通過多媒體視頻再經(jīng)過老師的講解，從細(xì)節(jié)反復(fù)多次訓(xùn)練，讓學(xué)生們更加容易熟練掌握操作技能.

3 仿真頭模在修復(fù)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

仿頭模是模擬臨床患者的口腔，是仿真的頭顱模型，主要是由頭模部分、頜架部分、牙齒模型及面罩部分等組成，使學(xué)生在仿頭模上完成口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)臨床的技能訓(xùn)練.例如，修復(fù)前的口腔檢查，提位的調(diào)節(jié)，光源的調(diào)節(jié)，支點(diǎn)的選擇，對(duì)操作去鄰近組織的保護(hù)，利用口鏡牽拉組織和觀察操作區(qū)域的正確方法等.在仿頭模牙齒模型上進(jìn)行口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)的嵌體的洞形制備，又可進(jìn)行全冠、固定橋及樁冠的基牙牙體預(yù)備，極大提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)積極性.培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，縮短教學(xué)與臨床之間的距離.

仿頭模在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課中起著重要的作用，通過仿頭?？谇恍迯?fù)臨床實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練得到了很大的提高，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中把理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，采取形象有效的教學(xué)方式，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中獲得正確而深刻的技能知識(shí)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求.

口腔修復(fù)臨床治療實(shí)驗(yàn)課動(dòng)手能力強(qiáng)有著復(fù)雜的操作過程，同時(shí)要求學(xué)生技術(shù)嫻熟，這就得使學(xué)生有較強(qiáng)的動(dòng)手能力.要想掌握口腔疾病的診斷與治療，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生獨(dú)立在口腔當(dāng)中來完成，對(duì)口腔的檢查及對(duì)疾病的診斷，同時(shí)做出針對(duì)疾病的治療方案，通過實(shí)踐技能的訓(xùn)練，從而更能扎實(shí)的掌握理論知識(shí).

因此，社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，多媒體技術(shù)與仿真頭模在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)中起著重要的作用，即增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，又提高了教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格專業(yè)應(yīng)用人才打好基礎(chǔ).

〔1〕中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng) www.qikanwang.net.余惠，周紅組.臨床醫(yī)學(xué)技能實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)與管理的思考[J].中國醫(yī)學(xué)高等教育,2009(6):110.

〔2〕http://www.100md.com/htm l/paper/1007-641XA/2012/24/303.htm.