喬 靜，姜赤秋 (湖北省中山醫(yī)院，湖北 武漢 430000)

新生兒窒息會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生智力傷殘，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡［1］。因此，盡快讓發(fā)生窒息的新生兒蘇醒過(guò)來(lái)是挽救新生兒生命健康的重要途徑。新生兒發(fā)生窒息后，要第一時(shí)間建立通氣是搶救的關(guān)鍵。目前臨床最常用的是面罩加壓，但是面罩加壓有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)效的情況，在這樣的情況下，往往會(huì)使用氣管插管的方式進(jìn)行搶救［2］。但是目前氣管插管技術(shù)和普及率并不高，導(dǎo)致其成功率也降低。我院采用喉罩通氣搶救窒息新生兒，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院發(fā)生窒息的新生兒58例，男31例，女27例，新生兒胎齡為35～40周，34例順產(chǎn)，24例剖宮產(chǎn)。將新生兒根據(jù)不同的通氣模式分為氣管插管組和喉罩組兩組，使用氣管插管的新生兒31例，使用喉罩的新生兒27例。

1.2 研究方法:兩組新生兒都是在使用面罩同期無(wú)法復(fù)蘇的情況下，分別使用氣管插管和喉罩通氣方式進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

2 結(jié)果

2.1 Apgar評(píng)分比較:兩組新生兒1 min Apgar評(píng)分0～3分和4～7分發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組新生兒5 min Apgar評(píng)分0～3分、4～7分和≥8分的發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒的Apgar評(píng)分比較［例(%)］

2.2 臨床療效對(duì)比:喉罩通氣組在置入時(shí)間、一次放置成功率以及正壓通氣時(shí)間方面顯著優(yōu)于氣管插管組的新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

表2 置入時(shí)間、一次放置成功率以及正壓通氣時(shí)間對(duì)比

2.3 致死率比較:應(yīng)用氣管插管組搶救的新生兒出現(xiàn)1例死亡，應(yīng)用喉罩通氣搶救組的新生兒沒(méi)有出現(xiàn)死亡，兩組新生兒在致死率方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

喉罩通氣是一種介于面罩通氣和氣管插管通氣之間的通氣方式，他的優(yōu)勢(shì)在于可以有效地覆蓋聲門(mén)，通氣效果優(yōu)于面罩通氣，但是其同時(shí)又可以達(dá)到氣管插管的同期效率。喉罩通氣還具有操作方法比較簡(jiǎn)單，醫(yī)護(hù)人員易于掌握的優(yōu)點(diǎn)。因此，國(guó)際發(fā)行的新生兒復(fù)蘇指南中也明確地指出，當(dāng)氣管插管無(wú)法建立通氣時(shí)，首先考慮使用喉罩通氣進(jìn)行搶救。本次研究結(jié)果也表明，應(yīng)用喉罩通氣對(duì)窒息新生兒進(jìn)行搶救具有放置時(shí)間較短、一次置入成功率較高，正壓通氣時(shí)間較短的效果。

綜上所述，喉罩通氣對(duì)于新生兒窒息的復(fù)蘇，具有簡(jiǎn)單、快速和有效通氣的效果，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 吳益琪.窒息新生兒多臟器功能損害的臨床分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2099，12(6):1002.

［2］ 楊世紅，錢(qián)三鍵，祁小平，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘兒科學(xué)，2011，27(5):365.