農(nóng)永麗，陳清?。?中國人民解放軍第303醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 南寧 5300；.廣東省東莞康華醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 東莞53080）

隨著我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高。但是，由于人們?nèi)狈I養(yǎng)知識(shí)和不良的生活方式，致使我國糖尿病、肥胖、腫瘤、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病呈大幅上升趨勢[1]。許多研究證實(shí)，營養(yǎng)教育是改善人群營養(yǎng)狀況的重要方法，也是指導(dǎo)人群平衡膳食及建立健康生活方式的重要手段[2-3]。而護(hù)士作為一個(gè)特殊的群體，其營養(yǎng)知識(shí)掌握狀況不僅影響其自身的身心健康和工作狀態(tài)，而且也是患者營養(yǎng)知識(shí)的重要來源之一。為了解醫(yī)院護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為現(xiàn)況，為今后在護(hù)士的營養(yǎng)再繼續(xù)教育上提出可行的實(shí)施方案，以提高護(hù)士隊(duì)伍的營養(yǎng)知識(shí)，改善其態(tài)度和行為，更好地為患者開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，筆者進(jìn)行了此次調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用方便抽樣方法抽取某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院195名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。均為女性，年齡18～45歲，平均（24.29±1.27）歲；護(hù)齡1～24年，平均（4.29±4.5）年；受教育程度：中專63名（32%），大專99名（51%），本科33名（17%）?？剖遥簝?nèi)科75名（38%），外科36名（19%），急診科15名（8%），門診69名（35%）。身高153～170 cm，平均（160.18±3.98）cm。身體質(zhì)量指數(shù)（BM I）為15.57～ 20.03，平均（19.40±1.74）。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)理專業(yè)教育背景；具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的在職護(hù)士；知情同意，且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非所在醫(yī)院護(hù)士，包括實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具：護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查問卷是參照護(hù)士營養(yǎng)護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)量表，并參考相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)，經(jīng)請(qǐng)本院營養(yǎng)、護(hù)理專家修改而成[4]。包括①一般資料：科室、性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、科室等。②營養(yǎng)知識(shí)與來源：營養(yǎng)知識(shí)20題，每題1分，共20分，每題回答正確得1分，回答錯(cuò)誤和“不知道”得0分，得分越高說明營養(yǎng)知識(shí)掌握得越好；營養(yǎng)知識(shí)來源6題，每題1分，共6分。③營養(yǎng)態(tài)度：5題，共5分，每題回答正確得1分，回答錯(cuò)誤和“不知道”得0分，得分越高說明對(duì)營養(yǎng)信念和態(tài)度的看法越積極、越正向。④營養(yǎng)行為：共10題，總分40分，每題按等級(jí)評(píng)分為1分、2分、3分、4分。

1.2.2 調(diào)查方法：采用統(tǒng)一指導(dǎo)語現(xiàn)場發(fā)放問卷。由研究對(duì)象采用匿名方式獨(dú)立填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷195份，回收有效問卷195份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分情況：見表1。

表1 護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分情況（±s ，分）

表1 護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分情況（±s ，分）

項(xiàng)目 總分 平均得分營養(yǎng)知識(shí) 20 7.65±2.57營養(yǎng)行為 40 28.54±0.79營養(yǎng)態(tài)度 5 4.31±0.15營養(yǎng)知識(shí)獲得途徑 6 3.31±0.45

2.2 不同年齡和護(hù)齡的護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)得分比較：見表2。

表2 不同年齡和護(hù)齡的護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)得分比較（±s ，分）

表2 不同年齡和護(hù)齡的護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)得分比較（±s ，分）

注：年齡項(xiàng)中與21～30歲比較，①P＜0.05；護(hù)齡項(xiàng)中5～9年比較，②P＜0.05

項(xiàng)目 年齡 人數(shù) 平均得分年齡 18～20歲 36 7.00±3.10①21～30歲 141 7.49±2.13≥31歲 18 10.17±2.40①護(hù)齡 1～4年 135 7.17±2.33②5～9年 36 7.38±2.56≥10年 24 9.88±2.10②

2.3 年齡、工作年限與營養(yǎng)知識(shí)、行為、態(tài)度的相關(guān)分析：見表3。營養(yǎng)知識(shí)得分與年齡有相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為0.371（P＜0.01）。同時(shí)，營養(yǎng)知識(shí)得分與工作年限也有很好的相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為0.315，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。營養(yǎng)知識(shí)與被調(diào)查者的身高、體重、學(xué)歷和科室未發(fā)現(xiàn)有相關(guān)性。

表3 年齡、工作年限與營養(yǎng)知識(shí)、行為、態(tài)度的相關(guān)分析（相關(guān)系數(shù)）

2.4 營養(yǎng)知識(shí)獲取途徑及來源：營養(yǎng)知識(shí)通過在學(xué)校課程學(xué)習(xí)獲得的有118例（60.5%）；通過報(bào)紙、雜志、書籍、網(wǎng)絡(luò)獲得的有55例（28.2%）；通過再繼續(xù)教育獲得的有22例（11.2%）。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為狀況：護(hù)士的營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為狀況較差。得分最低分的為營養(yǎng)知識(shí)，平均分為（7.65±2.57）分。護(hù)士作為住院患者的主要健康照顧者，在改善患者營養(yǎng)方面起著十分重要的作用，其對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的掌握情況則是影響護(hù)士這一角色功能的主要因素之一。賈云華等提出如果護(hù)理管理者對(duì)患者的臨床營養(yǎng)支持加以重視，并納入質(zhì)量控制管理中，會(huì)起到督促護(hù)士提高自身營養(yǎng)知識(shí)水平的作用[5]。而筆者認(rèn)為，通過以下方法可提高護(hù)士的營養(yǎng)知識(shí)。①打造專科營養(yǎng)護(hù)士，再以專科營養(yǎng)護(hù)士為引領(lǐng)，帶動(dòng)全科護(hù)士，起到以點(diǎn)帶面的作用。②開展崗前培訓(xùn)，使護(hù)士樹立營養(yǎng)學(xué)的觀念，養(yǎng)成在臨床實(shí)踐中注意運(yùn)用營養(yǎng)學(xué)知識(shí)。③多開展相關(guān)的營養(yǎng)專題講座，向護(hù)士介紹臨床營養(yǎng)學(xué)的新進(jìn)展，拓寬營養(yǎng)學(xué)的知識(shí)面。

3.2 營養(yǎng)知識(shí)的影響因素：年齡與護(hù)齡均為營養(yǎng)知識(shí)的影響因素，其相關(guān)系數(shù)分別為0.371和0.315，年齡和護(hù)齡越小，營養(yǎng)知識(shí)相對(duì)更欠缺。導(dǎo)致護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)匱乏的原因，可能與以下因素有關(guān)。①營養(yǎng)知識(shí)主要來源于在校學(xué)習(xí)（60.5%），但教學(xué)效果不理想，隨著臨床工作時(shí)間的延長，營養(yǎng)學(xué)知識(shí)淡忘也越多。②缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)與自我學(xué)習(xí)意識(shí)。③缺乏再繼續(xù)教育。

3.3 營養(yǎng)行為的影響因素：本次調(diào)查中，總分為40分的營養(yǎng)行為平均得分為（28.54±0.79）分，說明護(hù)士的營養(yǎng)行為得分偏低，這和張謙等所報(bào)道的醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)行為普遍較差的報(bào)道接近[6]。余立帆認(rèn)為，由于醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性，工作壓力大和節(jié)奏快使他們的生活缺乏規(guī)律性，也讓他們?cè)谀撤N程度上忽視了自身的營養(yǎng)行為[7]。

3.4 營養(yǎng)態(tài)度的影響因素：本研究中護(hù)士的營養(yǎng)態(tài)度普遍較好，總得分為5分的營養(yǎng)態(tài)度平均得分為（4.31±0.15）分，且100%的護(hù)士都認(rèn)為健康與飲食有關(guān)，也認(rèn)為學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)非常有必要，40%的護(hù)士表示愿意改變不良營養(yǎng)行為并立即行動(dòng)，但有60%的護(hù)士表示無法長期堅(jiān)持。表明該院護(hù)士希望獲得更多的營養(yǎng)知識(shí)，并通過改善營養(yǎng)行為來達(dá)到健康的目的。

3.5 營養(yǎng)知識(shí)與營養(yǎng)態(tài)度和行為的相關(guān)性：據(jù)以往研究，護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)水平的高低不但影響其自身的營養(yǎng)態(tài)度和行為，更能影響她們對(duì)患者的營養(yǎng)健康教育所采取的態(tài)度和行為。但是，本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)與營養(yǎng)態(tài)度和行為之間無正相關(guān)性，可能與本次調(diào)查表的設(shè)計(jì)有關(guān)，今后有待進(jìn)一步研究。

3.6 營養(yǎng)知識(shí)的來源：與國內(nèi)報(bào)道相一致，本研究中護(hù)士的營養(yǎng)知識(shí)大多靠在校學(xué)習(xí)及平日生活經(jīng)驗(yàn)積累獲得，畢業(yè)后的再繼續(xù)教育獲得僅占很小比例。在每年數(shù)目繁多的再繼續(xù)教育項(xiàng)目中，關(guān)于營養(yǎng)知識(shí)的教育卻很少。然而，國內(nèi)外學(xué)者均一致認(rèn)為，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)護(hù)士的營養(yǎng)知識(shí)繼續(xù)再教育和營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作，有利于提高護(hù)士的營養(yǎng)知識(shí)水平。

[1] 王一舒,蔣德勇,張家華.攀枝花市某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)知識(shí)問卷調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2012,28(4):437.

[2] 解瑞寧,龐道華,張孝霞,等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生營養(yǎng)教育效果分析[J].中國校醫(yī),2008,22(1):57.

[3] 鄧仕林,葉麗英.常見喂養(yǎng)不當(dāng)原因與嬰幼兒營養(yǎng)不良相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(25):4251.

[4] Foster D,Parr J,W right L.Tack ling m alnutrition[J].Nu rs Manag,2005,12(5):28.

[5] 賈云華,徐建萍.臨床護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、信念和行為研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,23(2):299.

[6] 張 謙,劉 影.北京市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(5):405.

[7] 余立帆.醫(yī)務(wù)人員亞健康現(xiàn)況及影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(12):154.