郭偉莉 (陜西省第二人民醫(yī)院，陜西 西安 710005)

臨床中常見一些老年患者在無心、肝、腎臟器功能障礙的情況下出現(xiàn)雙下肢局限性水腫，使用利尿劑效果不佳，臨床通過使用疏血通聯(lián)合腦蛋白水解物治療老年人局限性雙下肢水腫，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究觀察的66例患者均為我院住院患者，排除患有心、肝、腎、營養(yǎng)不良及其他明確原因所致的水腫，心電圖、肝腎功、血、尿、糞常規(guī)均正常。66例患者中，男46例，女20例，年齡61～75歲。按患者治療時(shí)間編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，治療組33例，其中男22例，女11例，平均62.5歲;對(duì)照組33例，其中男24例，女9例，平均64.2歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組用疏血通6 ml(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司)，腦蛋白水解物90 mg(云南盟生藥業(yè)有限公司生產(chǎn))分別加入5%葡萄糖和0.9%氯化鈉中靜脈滴注，1次/d，療程7 d;對(duì)照組使用丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉中靜脈滴注，1次/d，療程7 d。

1.3 療效評(píng)定:顯效:水腫完全消失;有效:Ⅱ～Ⅲ度水腫減為Ⅰ度水腫;無效:水腫無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料療效比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組療效比較:詳見表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫，水腫可分為全身性與局限性。在正常人體中，血管內(nèi)液體不斷地從毛細(xì)血管小動(dòng)脈端濾出至組織間隙成為組織液，另一方面組織液又不斷從毛細(xì)血管靜脈端回吸收入血管中，兩者經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，因而組織間隙無過多液體積聚。保持這種平衡的主要因素有:①毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓;②血漿膠體滲透壓;③組織間隙機(jī)械壓力(組織壓);④組織液的膠體滲透壓。局限性水腫常由于局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管滲透性增加所致[1]。

疏血通主要成分為水蛭、地龍，主要作用抗凝血、降低血小板積聚和黏附、抑制靜脈血栓形成，增加動(dòng)脈血流量，縮短血漿優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間[2－4]。腦蛋白水解物是健康腦組織經(jīng)酶水解制得的無菌凍干制劑，內(nèi)含16種游離氨基酸，并含有少量肽，主要作用改善神經(jīng)元的代謝、促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受多種缺血和神經(jīng)毒素的損害，用于末梢循環(huán)障礙及其所致的動(dòng)脈血管病，改善微循環(huán)及患處的營養(yǎng)，改善氧和葡萄糖的吸收、利用，從而提高ATP的周轉(zhuǎn)，為細(xì)胞提供較高的能量[5]。疏血通和腦蛋白水解物聯(lián)合使用，可增加局部靜脈回流，改善局部循環(huán)，減少毛細(xì)血管滲透，從而起到減輕局部水腫的作用。

綜上所述，本研究通過中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，對(duì)老年人雙下肢局限性水腫治療取得了較為滿意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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