王 丹

本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，遼寧 本溪 117000

右美托咪定鎮(zhèn)靜
用于重癥醫(yī)學機械通氣的效果及安全性評價

王 丹

本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，遼寧 本溪 117000

目的分析右美托咪啶鎮(zhèn)靜對于重癥醫(yī)學機械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果并評價其安全性。方法將我院治療的50例重癥機械通氣患者隨機分為兩組對照組和實驗組。對照組患者在機械通氣過程中選用常規(guī)的咪達唑侖鎮(zhèn)靜，實驗組選用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果、停藥后蘇醒時間及通氣時間等指標。結(jié)果兩種方法的鎮(zhèn)靜效果相當，無顯著性差異；但實驗組患者的停藥后蘇醒時間及通氣時間均明顯短于對照組，P＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論右美托咪啶鎮(zhèn)靜對于重癥醫(yī)學機械通氣患者有明顯的鎮(zhèn)靜效果，并可縮短患者的蘇醒時間及通氣時間。

右美托咪啶鎮(zhèn)靜；重癥醫(yī)學機械通氣；咪達唑侖鎮(zhèn)靜

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計結(jié)果得知，重癥機械通氣患者的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，此類患者具有嚴重的呼吸困難，在治療上需要進行機械通氣［1］。機械通氣是在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機體有可能度過基礎疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎疾病創(chuàng)造條件。機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式［2］。在機械通氣過程中，藥物的鎮(zhèn)靜效果會影響機械通氣效果。筆者比較了咪達唑侖鎮(zhèn)靜及右美托咪啶鎮(zhèn)靜后的鎮(zhèn)靜效果及停藥后蘇醒時間及通氣時間等指標。具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院在2013年1月至2013年12年期間治療的50例 ICU重癥機械通氣患者的相關資料信息，其中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡介于19～68歲之間，中位數(shù)年齡是49歲。50例患者中，外科復合外傷患者有34例，普通外科疾病患者有16例。經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，兩組患者在性別、年齡上比較時無顯著性差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在機械通氣過程中選用常規(guī)的咪達唑侖鎮(zhèn)靜，用微泵將咪達唑侖藥物以負荷劑量0.06 mg/kg泵入，隨后維持在0.04～0.20 mg/（kg?h）之間；實驗組選用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，用微泵將4 μg/ml右美托咪啶藥物以負荷劑量1 μg/kg泵入，10 min后速度維持在0.2～0.7 μg/kg之間。

1.3 Ramsay評分標準

（1）不安靜、煩躁；（2）安靜合作；（3）嗜睡，

能聽從指令；（4）睡眠狀態(tài)，但可喚醒；（5）睡眠狀態(tài)，對較強的刺激才有反應，反應遲鈍；（6）深睡狀態(tài)，呼喚不醒。其中2～4分鎮(zhèn)靜滿意，5～6分鎮(zhèn)靜過度。

1.4 統(tǒng)計處理

對此數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，若結(jié)果比較時具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者在機械通氣過程中選用常規(guī)的咪達唑侖鎮(zhèn)靜，實驗組則選用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果，具體見表1：

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果對比

因此得出，兩種方法的鎮(zhèn)靜效果相當，無顯著性差異（P＞0.05）；

比較兩組患者經(jīng)不同藥物鎮(zhèn)靜后的停藥后蘇醒時間及通氣時間，見表2：

表2 兩組患者的停藥后蘇醒時間及通氣時間

從上表結(jié)果中得出，實驗組患者的停藥后蘇醒時間及通氣時間均明顯短于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

機械通氣是呼吸內(nèi)科重癥患者的主要治療方法，在此治療過程中鎮(zhèn)靜效果至關重要［3］。咪達唑侖是一種強效鎮(zhèn)靜劑，使用時需要緩慢給藥，并且劑量個體化。右美托咪啶也是一種鎮(zhèn)靜藥物，適用于行全身麻醉的手術患者氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜，該藥物可激活α2腎上腺素能受體，進而協(xié)同阿片類藥物的功能，較少鎮(zhèn)靜藥物的計量，減弱呼吸循環(huán)的刺激作用［4］。本文為研究右美托咪啶鎮(zhèn)靜對于重癥醫(yī)學機械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果，將我院的50例患者隨機分為兩組，分別選用咪達唑侖鎮(zhèn)靜及右美托咪啶鎮(zhèn)靜，進而比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果、停藥后蘇醒時間及通氣時間等指標。結(jié)果得出，兩種方法的鎮(zhèn)靜效果相當，無顯著性差異；但實驗組患者的停藥后蘇醒時間及通氣時間均明顯短于對照組。因此得出結(jié)論，右美托咪啶鎮(zhèn)靜對于重癥醫(yī)學機械通氣患者有明顯的鎮(zhèn)靜效果，并可縮短患者的蘇醒時間及通氣時間，該藥物值得廣泛應用于重癥醫(yī)學機械通氣治療過程中。

［1］ 胡美軍.右美托咪啶與咪達唑侖在機械通氣患者中鎮(zhèn)靜作用的研究［J］.海峽藥學，2013（25）：73.

［2］ 張劍，樓天正，張寧，等.右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病需機械通氣患者鎮(zhèn)靜中的應用.中國新藥與臨床雜志，2012，31（8）：451-454.

［3］ 王洪亮，劉海濤，于凱江.右美托咪定與丙泊酚用于重癥監(jiān)護病房子癇患者鎮(zhèn)靜的效果比較［J］.上海醫(yī)學，2011，34（8）：613-615.

［4］ 肖敏，劉冰琪，萬勇.右美托咪定應用于ICU機械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（2）：58-60.

The Evaluation of Efficacy and Safety Of Given Dexmedetomidine Sedation for Mechanical Ventilation in Intensive Care Medicine

WANG Dan Intensive Care Unit of Benxi Central Hospital，Benxi Liaoning 117000，China

ObjectiveTo analyze the right sedative dexmedetomidine for sedation in mechanically ventilated patients in critical care medicine and to evaluate its safety．Methods50 cases treated in our hospital critically ill mechanically ventilated ICU patients were randomly divided into two groups of control and experimental groups． Selection of the control group of patients in the conventional mechanical ventilation during midazolam sedation， the experimental group selection right dexmedetomidine sedative，calming effect two groups were compared， and the recovery time after stopping ventilation time and other indicators．ResultsThe results of the two methods is quite calm， there was no significant difference; but after discontinuation of patients in the experimental group and ventilation recovery time was significantly shorter than the control group，P＜0．05，statistically significant．ConclusionRight dexmedetomidine for sedation in mechanically ventilated patients with severe medical obvious calming effect， and can shorten the patient's recovery time and ventilation．

Right dexmedetomidine sedation，Severe medical mechanical ventilation，Midazolam sedation

R614

B

1674-9316（2014）23-0175-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．103