左保容，黃金丹，余曉婷 （長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院急救中心，湖北 荊州434000）

隨著生活節(jié)奏的加快，腦外傷的患者日益增多，其中絕大部分與車禍和其他意外損傷有關(guān)，患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理問題［1］。家屬是患者主要的、長期的看護(hù)人，家屬的情緒、行為、態(tài)度等對(duì)病人的康復(fù)及預(yù)后都有直接的影響［2］。為更好地促進(jìn)腦外傷患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，我們對(duì)2010年1月至2011年1月入院的腦外傷病人的家屬進(jìn)行心理需求的調(diào)查分析，找出了一些共性需求，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，以減輕家屬焦慮、恐懼、無助等問題，使家屬積極配合治療，促進(jìn)了病人早日康復(fù)和回歸社會(huì)。

1 對(duì)象與方法

本組采用隨機(jī)抽樣的方法。對(duì)我院2010年1月至2011年1月急診腦外傷患者200例的家屬進(jìn)行了心理需求調(diào)查分析，其中男性118人，女性82人。年齡16～67歲，自費(fèi)患者143人，醫(yī)?；颊?7人。

調(diào)查采用問卷法。內(nèi)容包括患者家屬性別、年齡、文化、職業(yè)和角色，患者醫(yī)療費(fèi)用來源等。發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份。

2 結(jié) 果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有98% 的家屬出現(xiàn)焦慮癥狀，其中出現(xiàn)中度焦慮的占59%，重度以上的占41%。在患者家屬的心里需求方面列前6位的依次是：希望知道病人的治療方案194例 （占97．0%）、能否確保病人在最快的時(shí)間內(nèi)得到有效治療186例 （占93．0%）、收費(fèi)的合理性186例 （占93．0%）、希望能與醫(yī)生討論病情185例 （占92．5%）、希望知道特殊檢查的必要性與危險(xiǎn)性176例 （占88．0%）、希望知道病人的預(yù)期進(jìn)展175例 （占87．5%）。重癥患者家屬心理需求明顯高于一般病情患者，女性家屬心理需求大于男性，文化程度低的大于文化程度高的，農(nóng)村患者家屬大于城鎮(zhèn)患者家屬。

3 討 論

我們根據(jù)調(diào)查情況，對(duì)患者的護(hù)理及家屬的心里特點(diǎn)提出了相應(yīng)的對(duì)策。首先為急診患者開辟綠色通道，保證患者在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的診治，這有利于緩解家屬緊張無助的心理。醫(yī)護(hù)人員在為病人進(jìn)行檢查和治療的同時(shí)，告知病人家屬患者的情況，每一項(xiàng)治療與檢查的目的、相關(guān)的費(fèi)用等，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)忙而不亂、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，可以增加家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而緩解因突如其來的打擊造成的焦慮、緊張的心理。其次，針對(duì)文化層次較低的病人家屬，要多與其進(jìn)行交流。文化程度低的患者家屬，由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，容易過高或過低的評(píng)估病人的預(yù)后，而且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度偏低，如果他們的心理需求得不到滿足，更容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安、怨恨、不理解和不能積極配合治療護(hù)理等心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和包容的態(tài)度，以真摯誠懇的語氣與家屬交談，對(duì)家屬的負(fù)面情緒包容理解，盡量用通俗易懂的話語向家屬介紹病情、治療與護(hù)理［1］。通過與病人家屬的交流，調(diào)整患者家屬對(duì)重型顱腦外傷病人療效或預(yù)后的期望值，減輕心里負(fù)擔(dān)。同時(shí)，積極開展各種形式的健康教育。除了在護(hù)理活動(dòng)中與病人家屬進(jìn)行口頭上的健康知識(shí)宣教外，定時(shí)開展健康教育講座，邀請(qǐng)家屬參加，病區(qū)的走廊上張貼各種相關(guān)的腦外傷相關(guān)的治療與護(hù)理的知識(shí)等等都可以增進(jìn)病人家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解。

此外，醫(yī)療費(fèi)用也是讓家屬焦慮的重要原因之一，發(fā)生腦外傷的病人很多是家里的經(jīng)濟(jì)支柱，一旦發(fā)生不測(cè)后，對(duì)一個(gè)家庭的影響是很大的。我院雖然對(duì)每個(gè)病人每天都發(fā)一日清單以便病人及家屬了解治療護(hù)理費(fèi)用，但有時(shí)治療效果不理想時(shí)家屬容易不理解、不配合甚至于遷怒于護(hù)士，所以護(hù)士應(yīng)詳細(xì)的用患方可以理解的方式向患者家屬交代病人的病情、轉(zhuǎn)歸、費(fèi)用等情況，在做任何治療和檢查前都要向家屬耐心說明，交代治療檢查的目的和費(fèi)用明細(xì)，并征得病人家屬的同意。

［1］許瑞香，歐美金，劉明恒 ．重型顱腦外傷病人家屬心理需求分析 ［J］．全科護(hù)理，2009，7（15）：1323-1324．

［2］鄭曉霞，袁美蓮 ．上消化道出血病人家屬的心理狀況分析及護(hù)理干預(yù) ［J］．全科護(hù)理，2010，8（16）：1484-1485．