陳清波 覃隸蓮 王翠榮

（廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 玉林 537000）

我國(guó)的中職教育是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)實(shí)用型人才的教育階段，以向社會(huì)輸送合格人才為目標(biāo)，畢業(yè)生的質(zhì)量直接反映學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。為了提高教學(xué)質(zhì)量，筆者擬以我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，從我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)現(xiàn)狀中獲得信息，進(jìn)行調(diào)查分析，探討護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀，旨在為做好護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)工作提供理論依據(jù)，據(jù)以改革我校的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的實(shí)用型護(hù)理人才，滿足社會(huì)的需要。

對(duì)象和方法

對(duì)象 隨機(jī)抽取我校2005～2007級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)（學(xué)制為3年制）畢業(yè)生269名，采用“職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查量表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

方法 采用自行設(shè)計(jì)的 “職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查量表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共設(shè)計(jì)了20個(gè)問(wèn)題，均為單項(xiàng)選擇題。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷275張，收回269張，問(wèn)卷回收率98%，問(wèn)卷有效率為100%。

結(jié)果與分析

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下頁(yè)表1所示。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作穩(wěn)定性差，想 “跳槽” 有88.48%的學(xué)生曾有一次以上打算或很想離開(kāi)護(hù)理隊(duì)伍，說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍內(nèi)部存在一定的不穩(wěn)定性。雖然隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院不斷改革，形成目前的擇業(yè)難、就業(yè)更難的趨勢(shì)，但從調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生“跳槽”的比例相當(dāng)高，這有可能是由于學(xué)歷低、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能掌握不牢固、上班時(shí)間不規(guī)律、超負(fù)荷工作量等原因，導(dǎo)致學(xué)生幾乎是“以醫(yī)院為家”，時(shí)間久了工作熱情消退，產(chǎn)生厭倦心理，沒(méi)有真正體會(huì)到工作的意義所在。當(dāng)遇到困難時(shí)，學(xué)生的自尊心就會(huì)嚴(yán)重受到傷害，挫折感油然而生，認(rèn)為在護(hù)理行業(yè)中沒(méi)有立足之地，所以漸漸開(kāi)始產(chǎn)生“跳槽”的念頭。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試情況 考一次即通過(guò)的占65.8%，沒(méi)有考的占9.67%，考兩次才通過(guò)的占21.93%?？家淮渭赐ㄟ^(guò)的多是在校時(shí)就有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并積極準(zhǔn)備、認(rèn)真復(fù)習(xí)的學(xué)生。還沒(méi)考的學(xué)生可能的原因是：因個(gè)人因素而耽誤，不知需要準(zhǔn)備哪些材料，找不到接收注冊(cè)的單位，不打算從事這個(gè)行業(yè)，只是為了獲得一個(gè)學(xué)歷?？純纱尾磐ㄟ^(guò)的護(hù)生可能的原因是：專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握得不扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力差，而考試難度增大、試題范圍廣、分布傾向于綜合分析，加上考前復(fù)習(xí)不夠充分，導(dǎo)致考試兩次才通過(guò)。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生提高學(xué)歷情況 有80.30%的學(xué)生迫切地想提高學(xué)歷。由此可見(jiàn)，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，要求提高學(xué)歷層次已成當(dāng)務(wù)之急。這與醫(yī)學(xué)的發(fā)展、護(hù)理學(xué)學(xué)科的不斷完善有關(guān)，因此，對(duì)學(xué)生的學(xué)歷要求也相應(yīng)提高，目前醫(yī)院更傾向于招聘大專(zhuān)、本科文憑的學(xué)生，以適應(yīng)整體護(hù)理模式發(fā)展的需求；同時(shí)，學(xué)生的學(xué)歷與職稱(chēng)評(píng)定、勞務(wù)費(fèi)分配等也有一定的關(guān)聯(lián)，學(xué)歷的提升是一種無(wú)形的壓力，現(xiàn)在的醫(yī)院普遍都不考慮招收中專(zhuān)生，因?yàn)楸究粕泊笥腥嗽?，?jìng)爭(zhēng)激烈。所以只有提高學(xué)歷才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟，才能更有優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)晉升和評(píng)職稱(chēng)，才能不斷更新自己的知識(shí)，服務(wù)于每一位患者，才能體現(xiàn)出職業(yè)的價(jià)值觀，體現(xiàn)出護(hù)理職業(yè)的神圣。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)防護(hù)情況 有47.21%的學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握一般或較差，有34.20%的學(xué)生防護(hù)意識(shí)一般或較差，有28.62%的學(xué)生自我防護(hù)實(shí)施一般或較差。這說(shuō)明相當(dāng)一部分學(xué)生在面對(duì)職業(yè)危害時(shí)缺乏有效、完善的應(yīng)對(duì)措施。原因可能與我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程中介紹護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單有關(guān)，從而不能有效地向?qū)W生提供相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)及職業(yè)暴露①后的處理措施，導(dǎo)致學(xué)生在校時(shí)職業(yè)防護(hù)教育不夠深入，職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，預(yù)防知識(shí)較片面、不規(guī)范、缺乏系統(tǒng)性。同時(shí)，很多醫(yī)院也不將職業(yè)防護(hù)及職業(yè)暴露后的處理作為護(hù)理實(shí)習(xí)生必須培訓(xùn)的內(nèi)容，只有少數(shù)醫(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行短時(shí)間的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。這一系列的原因?qū)е聦W(xué)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)淡薄。

護(hù)患溝通方面的情況 有73.60%的學(xué)生認(rèn)為在工作中護(hù)患之間信息交流的主要障礙是缺少溝通方法和有效途徑?；颊卟粌H僅是一個(gè)患者，還是一個(gè)具有心理、社會(huì)、文化和精神特征的綜合體，如果學(xué)生缺乏臨床溝通的技巧，不懂得捕獲患者的心理，護(hù)患交流信息少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的感受和信息反饋，而忽視這方面的交流，就容易產(chǎn)生交流障礙，導(dǎo)致患者的誤解和不滿；語(yǔ)言使用不當(dāng)，或文化水平存在差距，會(huì)造成負(fù)面影響；知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練，自信心缺乏，也會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的信任度下降，這與在校期間護(hù)理實(shí)訓(xùn)課缺乏真實(shí)感，只是機(jī)械地進(jìn)行操作有關(guān)。

表1 職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查情況表

建議

提高護(hù)士的社會(huì)地位，改變學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)，減少“跳槽” 學(xué)校應(yīng)注重對(duì)學(xué)生的職業(yè)教育，弘揚(yáng)南丁格爾精神，穩(wěn)定學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，牢固掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)。同時(shí)要讓學(xué)生了解護(hù)理工作的重要性，知道護(hù)理工作在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)及健康促進(jìn)活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，以及護(hù)理工作的價(jià)值和護(hù)理人員所做出的貢獻(xiàn)。在實(shí)習(xí)前的動(dòng)員大會(huì)上，可請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)理前輩通過(guò)親身經(jīng)歷對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)、愛(ài)崗敬業(yè)精神，并加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想建設(shè)，改變學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀，讓學(xué)生真正熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)。要樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知程度，對(duì)學(xué)生提出的就業(yè)問(wèn)題要認(rèn)真分析，做好解釋工作，樹(shù)立正確的擇業(yè)觀、價(jià)值觀、人生觀。要提高專(zhuān)業(yè)護(hù)士的待遇，在職稱(chēng)晉升方面體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)士的價(jià)值。

提供提升學(xué)歷的信息和機(jī)會(huì) 學(xué)校應(yīng)通過(guò)各種渠道和不同的形式給學(xué)生提供提升學(xué)歷的信息，如學(xué)?？砷_(kāi)設(shè)高校的大專(zhuān)、本科教學(xué)點(diǎn)，方便學(xué)生報(bào)考和就讀，做好學(xué)生的思想教育，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到提升學(xué)歷的必要性，鼓勵(lì)有條件的學(xué)生在校時(shí)通過(guò)成人高考學(xué)習(xí)大專(zhuān)課程。要指導(dǎo)學(xué)生在參加工作后繼續(xù)讀書(shū)，攻讀大專(zhuān)、本科等。同時(shí)應(yīng)與學(xué)生共同分析目前的就業(yè)情況，許多醫(yī)院都是招聘大專(zhuān)或本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，中專(zhuān)畢業(yè)生相對(duì)而言就業(yè)比較困難，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)形勢(shì)下，如果不學(xué)習(xí)、不上進(jìn)，面臨的就是被淘汰。還有很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備正在更新，需要掌握更多的知識(shí)才能正確操作，要完成工作，護(hù)理好每一位患者，僅有中專(zhuān)的學(xué)歷水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到提升學(xué)歷的重要性，知曉知識(shí)改變命運(yùn)，教育決定前程，學(xué)歷提升勢(shì)在必行。只有這樣，才能成為患者心目中的白衣天使。

學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)重視執(zhí)業(yè)考試 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力提出了更高的要求。學(xué)校的教學(xué)應(yīng)圍繞著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行，對(duì)專(zhuān)業(yè)課教師應(yīng)進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，教學(xué)過(guò)程中始終圍繞“執(zhí)業(yè)考試”講明重點(diǎn)及難點(diǎn)，做好考前強(qiáng)化培訓(xùn)、模擬考試等。在實(shí)習(xí)前要指導(dǎo)學(xué)生怎樣報(bào)名，報(bào)考時(shí)需要哪些材料等。同時(shí)學(xué)校應(yīng)及時(shí)發(fā)放考試信息并協(xié)助學(xué)生報(bào)名，提醒學(xué)生多關(guān)注中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)的信息，預(yù)防錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，必要時(shí)可協(xié)助學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)名。學(xué)生在實(shí)習(xí)及工作期間要做好充分的備考工作，在醫(yī)院里，領(lǐng)導(dǎo)要重視，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想教育，合理組織安排，給予充足的復(fù)習(xí)備考時(shí)間。對(duì)于找不到單位進(jìn)行注冊(cè)的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)該給予幫助。

重視職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn) 在護(hù)理教材內(nèi)，應(yīng)增設(shè)職業(yè)防護(hù)相關(guān)技能的內(nèi)容，將職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容融入基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以減少學(xué)生的職業(yè)傷害危險(xiǎn)因素，降低職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，提高學(xué)生的防護(hù)意識(shí)及實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。教學(xué)中既要強(qiáng)調(diào)維護(hù)患者的利益，也應(yīng)要求學(xué)生注意自身利益的保護(hù)，使師生在思想上充分認(rèn)識(shí)職業(yè)危險(xiǎn)因素的危害性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)注意培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣和科學(xué)的操作方法，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)的訓(xùn)練，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間得到護(hù)士職業(yè)性危險(xiǎn)因素及防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)化教育，為以后進(jìn)入臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)前，可聘請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專(zhuān)家開(kāi)展職業(yè)防護(hù)及暴露處理講座，教會(huì)學(xué)生掌握職業(yè)暴露后的報(bào)告程序及處理程序，并進(jìn)行考核，要求100%過(guò)關(guān)，增強(qiáng)學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，并鼓勵(lì)學(xué)生在走上工作崗位后繼續(xù)通過(guò)各種渠道學(xué)習(xí)更新防護(hù)知識(shí)。在醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格要求，科室最好對(duì)學(xué)生進(jìn)行防護(hù)技能操作示范和模擬演練，強(qiáng)化學(xué)生的防護(hù)意識(shí)，提高應(yīng)急防護(hù)能力。在工作中要嚴(yán)格要求，規(guī)范各項(xiàng)操作，職業(yè)暴露后應(yīng)能正確處理，進(jìn)行自我防護(hù)。

加強(qiáng)人際交往和溝通技能的訓(xùn)練 要加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)相互理解。學(xué)校要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生人際交往和溝通技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生人際關(guān)系協(xié)調(diào)方面的能力。要開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生多參與，多開(kāi)口，鍛煉與人溝通的基本技能。如晚自修時(shí)抽時(shí)間讓學(xué)生上講臺(tái)做演講，內(nèi)容不限。要提高教師的綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過(guò)程中言傳身教，教師在實(shí)驗(yàn)帶教過(guò)程中，應(yīng)努力做到語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。患者和家屬的良好心情是創(chuàng)造和諧護(hù)理氣氛的基礎(chǔ)，是良好護(hù)患關(guān)系的保證。在操作中，應(yīng)根據(jù)不同的病人、不同的操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行解釋溝通，使用正確的體態(tài)用語(yǔ)，切實(shí)做到言傳身教。應(yīng)采用《護(hù)理實(shí)訓(xùn)簡(jiǎn)易流程》進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，旨在幫助和促進(jìn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生在操作時(shí)與病人溝通語(yǔ)言的規(guī)范性和流暢性。要鼓勵(lì)學(xué)生在力所能及的范圍內(nèi)多接觸社會(huì)，如做兼職、暑假打工等，從而增加自己的社會(huì)閱歷，使自己各方面能力都得到提升。

注釋?zhuān)?/p>

①職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員工作中被病毒或器械感染的可能性情況

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