徐京云

目前，在我國的許多醫(yī)院，特別是我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不夠重視，也就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度建設(shè)不夠完善健全。這樣導(dǎo)致的直接后果就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)混亂，進(jìn)而導(dǎo)致衛(wèi)生院的經(jīng)營管理發(fā)生混亂，這又反過來使得會(huì)計(jì)的工作效率降低，而造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。不僅如此，長期以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是以院長負(fù)責(zé)制的管理制度，這種制度在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的初期發(fā)展中起到了非常積極的效果，但是隨著我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)以及我國的市場經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，這種院長負(fù)責(zé)制下會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制已經(jīng)不能適應(yīng)我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，并且開始限制我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理制度存在的問題

第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問題。通過對我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際調(diào)查分析可知，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施是否有成效還是取決于衛(wèi)生院的院長，也就是有領(lǐng)導(dǎo)的重視才會(huì)使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制能夠有效實(shí)施，反之則亦然。但是，這樣造成的后果就是可能導(dǎo)致嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問題，這也就是說當(dāng)權(quán)力過于集中在院長手里，使得衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理做不到透明以及做不到真正的監(jiān)督，也就是這樣一來在利益的驅(qū)使下會(huì)使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理控制出現(xiàn)不受控制以及會(huì)計(jì)信息失真等等問題，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)社會(huì)問題。

第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)不高以及管理不到位?，F(xiàn)在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本問題就是由于地處遠(yuǎn)離城市以及衛(wèi)生院的周邊的人才環(huán)境相對匱乏，所以，這導(dǎo)致了有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，而均由財(cái)務(wù)人員來代替或者就是招聘一些兼職人員。這樣一來就讓我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量很難得到保證。而且在我國的條件相對較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也有著會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格的審查過于馬虎的問題。另外就是在管理上，有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)從業(yè)人員迫于壓力或者何種原因?qū)τ谪?cái)務(wù)的管理做不到真正的依法依律的進(jìn)行，這會(huì)對于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作的順利開展以及進(jìn)行帶來不利影響。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制貫徹與執(zhí)行不夠認(rèn)真徹底。在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然設(shè)置了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但是由于缺乏監(jiān)督機(jī)制的系統(tǒng)性與規(guī)范性，我國的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制卻沒有得到真正的貫徹和執(zhí)行，這就使得我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，沒有起到其相應(yīng)的監(jiān)督作用，也沒有起到對于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)問題約束作用。而且，由于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門職責(zé)單一也就是財(cái)務(wù)人員只負(fù)責(zé)資金的提取、發(fā)放與保管。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員只負(fù)責(zé)相關(guān)憑證的填制。這就導(dǎo)致了我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員缺乏對自己的規(guī)劃估算也就使得會(huì)計(jì)工作沒有形成連貫性，進(jìn)而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)職能沒有得到充分的發(fā)揮。

二、加強(qiáng)我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度落實(shí)的解決措施

第一，那就是規(guī)范和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制度。由于我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是以院長負(fù)責(zé)制作文基本的管理制度，那么應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面的工作。首先那就是在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任時(shí)，我國政府的相關(guān)衛(wèi)生部門，一定要以公平、公正、公開的原則對院長進(jìn)行選撥，而且要做到真正的選撥到有領(lǐng)導(dǎo)和管理才能以及政治素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力過硬的人。其次，那就是我國政府的相關(guān)職能部門要和院長簽訂完整的任期責(zé)任合同以及建立完善的對于安裝的獎(jiǎng)懲制度，還有對院長定期進(jìn)行考核。最后，實(shí)行院長離任審計(jì)制度，也就是對院長離任后，要對其任職醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)以及醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)，而保證其任職的衛(wèi)生院經(jīng)營的正常運(yùn)行和國家財(cái)產(chǎn)的安全。

第二，加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的培養(yǎng)以及對管理的提高。首先就應(yīng)該要嚴(yán)格審查我國的會(huì)計(jì)從業(yè)人員上崗前的資格。其二，要加強(qiáng)對我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員在崗期間的教育和培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)以及會(huì)計(jì)職業(yè)意識(shí)。第三，要對我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員管理機(jī)制不斷的改革與創(chuàng)新，而達(dá)到建立有效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員激勵(lì)機(jī)制以及成長機(jī)制而增強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，而保證會(huì)計(jì)工作的連續(xù)和持久性。最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部營造良好的會(huì)計(jì)監(jiān)督氛圍以及達(dá)到保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的正常工作。

第三，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制下的財(cái)務(wù)做到規(guī)范。這針對的主要是對我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制下的財(cái)務(wù)問題，對此可以主要從以下方面進(jìn)行：首先是加強(qiáng)對我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)原始憑證、各種票據(jù)的會(huì)審以及核定工作，確保這些票據(jù)的在經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法性、完整性和真實(shí)性。其次，那就是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)或者大的金額的財(cái)務(wù)支出，也就是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些基礎(chǔ)房屋建設(shè)投資以及儀器設(shè)備購置等，要經(jīng)過衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)班子的研究。最后，要明確我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的劃分會(huì)審工作的權(quán)利和職責(zé)，不僅如此還要做到增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)以及堅(jiān)持集中辦公，嚴(yán)禁財(cái)務(wù)的流水作業(yè)，確保將財(cái)務(wù)問題的會(huì)審以及會(huì)簽工作落到實(shí)處。

三、結(jié)束語

總而言之，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制對于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作來說是極其重要的，而且這還是我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)這也是提高我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營管理水平以及可以做到保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的存在的問題進(jìn)行改正。另外，良好以及嚴(yán)格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制是保障我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展以及使其實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展以及維護(hù)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營秩序有著重要作用，不僅如此，這還能夠切實(shí)保證我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的規(guī)范化以及制度化，同時(shí)對整頓和規(guī)范我國的醫(yī)療市場的經(jīng)濟(jì)秩序也是具有重要的現(xiàn)實(shí)意義的。

[1]馬靜.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].經(jīng)濟(jì)師，2009（11）.

[2]李進(jìn)亮,胡慶梅.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的幾點(diǎn)體會(huì)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（08）.

[3]楊邦全.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)委派制的實(shí)踐與思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)：下，2011（09）.