雷志蕊，權(quán)曉玲，王麗麗

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院口腔科 100700）

護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力［1］。包含有評估和干預(yù)能力、交流能力、評判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識綜合能力［2］。重視和發(fā)展護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，有助于提高護(hù)理人員的社會適應(yīng)能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感，也為能夠在臨床上提供安全、優(yōu)質(zhì)、合乎倫理道德的護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)［3］。為了探究適合口腔醫(yī)療特點的口腔專科護(hù)士核心能力培養(yǎng)的模式，本文針對口腔科臨床護(hù)理的獨特性，為工作5年以內(nèi)的低年資護(hù)士制定并組織實施了核心能力培養(yǎng)計劃。實踐證明，核心能力的培養(yǎng)有助于快速提升年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作的職業(yè)功能不斷擴展［4］，護(hù)理人員在以患者為中心的臨床工作中承擔(dān)多種角色，這就要求護(hù)理人員必須具備較高綜合能力［5］。針對護(hù)士學(xué)歷參差不齊，工作年限和職稱不同，臨床經(jīng)驗和實際操作能力也有較大差距，本文制訂和實施了循序漸進(jìn)的培訓(xùn)計劃。從最初的基本技能和基本理論的強化訓(xùn)練，逐漸增加?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)，同時，適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)和科研能力的培養(yǎng)；還注重對護(hù)士人文能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［6］。使其能夠在以患者為中心的護(hù)理模式中，發(fā)揮各自的角色功能，不斷豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足患者生理、心理、社會、人文等方面的需求，推動護(hù)理工作不斷向深層次發(fā)展。

1 職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

對于新入科的護(hù)士，無論具備怎樣的基礎(chǔ)，本文首先都要結(jié)合科室特點進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)。因為口腔科是以操作為主的科室，醫(yī)護(hù)人員稍有不慎，輕則會影響治療效果，重則會給患者帶來傷害，所以強化愛心、責(zé)任心，加強職業(yè)道德和專業(yè)思想教育是重中之重，而醫(yī)療安全的保證就是嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格的科室規(guī)章制度和診療操作規(guī)程，以此培養(yǎng)護(hù)士的慎獨品質(zhì)。

2 全方位技能培養(yǎng)

護(hù)士是醫(yī)患之間的橋梁，所以護(hù)士的工作對提高科室整體的服務(wù)與工作效率，起著不可替代的作用。綜合醫(yī)院的口腔科，醫(yī)生的專業(yè)同樣分得很細(xì)，有口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔黏膜等。這就對護(hù)士提出了比專科醫(yī)院護(hù)士更高的要求，必須勝任每一個專業(yè)的助理工作。所以需培養(yǎng)護(hù)士對每個專業(yè)特點都熟悉，對每個醫(yī)生都能默契地配合。本文制訂的護(hù)士工作原則是：積極配合醫(yī)生的診治工作，使醫(yī)生的工作處于最佳狀態(tài)：高效，低耗，減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，使醫(yī)生能夠充分利用其知識和技術(shù)，為患者服務(wù)；同時為患者創(chuàng)造最佳的診治氛圍。從準(zhǔn)備治療用品、調(diào)配材料、傳遞回收器械等所有工作內(nèi)容［7］，都有細(xì)化的流程，看似簡單的一項內(nèi)容，甚至可能被細(xì)化成數(shù)十個步驟，不得馬虎。護(hù)士原本大都是通科護(hù)士或是剛畢業(yè)學(xué)生，缺乏專業(yè)知識。為了提高助療準(zhǔn)確性，就必須要求她們了解更多的口腔專業(yè)理論，本文采取自學(xué)和帶教相結(jié)合以及醫(yī)生定期講課的辦法，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)口腔專業(yè)護(hù)理相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué)課程。經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，較快地提高了助療水平和效率，使醫(yī)生不用抬頭就能完成整個操作，全神貫注于每一步的治療。這也在無形中縮短了治療的時間，讓醫(yī)患雙方都不會感覺到太疲憊。

3 溝通能力培養(yǎng)

溝通的重要性不言而喻。護(hù)士要負(fù)責(zé)每一位患者的接待，應(yīng)做到有良好的開始，圓滿的結(jié)束。其服飾、打扮、神情舉止、談話語調(diào)都應(yīng)給人留下良好的印象。所以要求護(hù)士必須以整潔的個人形象出現(xiàn)在患者面前，對表情、站姿等非語言溝通內(nèi)容都需做相應(yīng)培訓(xùn)和要求；在語言溝通上強調(diào)說話態(tài)度要誠懇親切有度，耐心并有引導(dǎo)性地傾聽患者的傾訴，以穩(wěn)制躁，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4 護(hù)理創(chuàng)新與科研能力培養(yǎng)

科室要保持旺盛的活力和強大的競爭力，必然離不開創(chuàng)新。包括觀念創(chuàng)新、組織創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，其中觀念創(chuàng)新是所有創(chuàng)新的根本。所以要求護(hù)士勤于學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗，密切關(guān)注國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)狀和變化，擺脫舊觀念，從新的角度來思考和觀察問題，創(chuàng)新觀念。另一方面，科研是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，也是技術(shù)創(chuàng)新的體現(xiàn)。盡力為護(hù)士營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護(hù)士外出學(xué)習(xí)及參與科研，不斷加強專業(yè)技術(shù)的繼續(xù)教育，最終實現(xiàn)向患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

5 突發(fā)事件應(yīng)對能力培養(yǎng)

口腔科的患者群體中，有一半是中老年人，他們對突發(fā)或意外事件的反應(yīng)能力比較差，屬于需要提供幫助的群體。因此提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)對能力很重要。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)一類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行實際演練，針對演練中出現(xiàn)的問題，再次強化學(xué)習(xí)，切實提高護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)能力，做到遇事不慌，從容以對。

6 法律意識培養(yǎng)

在法制健全的社會中，一切都要依法行事。為了保證護(hù)士思想上與時俱進(jìn)，經(jīng)常組織起來學(xué)習(xí)不斷完善的法律法規(guī)，同時，注重分析同行業(yè)中常遇到的投訴，分析原因，找出對策，引以為戒，使大家養(yǎng)成正確的工作習(xí)慣，遵守有關(guān)的規(guī)章制度，提高自我保護(hù)意識，有效減少或杜絕行為過失。

7 消毒隔離的培訓(xùn)

隨著人們生活質(zhì)量的提高和科學(xué)的發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)中的感染控制問題越來越多地受到各方關(guān)注。作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，對醫(yī)療行為中的感染控制有著不可推卸的責(zé)任。要求護(hù)士正確掌握專科護(hù)理基本理論及?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，把握無菌技術(shù)在口腔?？频膽?yīng)用原則，分清口腔器械保持無菌及可接觸的部位，做到合理應(yīng)用每一件器械及合理應(yīng)用每一點材料，分清治療單位的無菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)［8］，保證醫(yī)療與護(hù)理的正常運行。

8 結(jié) 論

通過對年輕護(hù)士近5年的系統(tǒng)培訓(xùn)，他們從行為規(guī)范到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從基本護(hù)理理論到口腔?？苹炯夹g(shù)操作，從消毒隔離到職業(yè)防護(hù)，從法律法規(guī)到突發(fā)事件的應(yīng)對能力，都有了很大提高。養(yǎng)成了眼勤、口勤、手勤、腿勤的工作作風(fēng)。能獨立完成各類治療配合，縮短了病人的就診時間和醫(yī)師的工作效率，提高了病人對治療和護(hù)理的滿意度［9］。使口腔門診專科護(hù)理規(guī)范化，提高了口腔護(hù)士的地位。同時為提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全奠定了良好基礎(chǔ)。應(yīng)該說，核心能力的建設(shè)和培養(yǎng)，不僅使護(hù)士在行為和技能上有所依循，也強化和體現(xiàn)了護(hù)士的社會貢獻(xiàn)力。

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［9］劉艮蘭，那薇，張艷茹，等.口腔門診護(hù)士?？婆嘤?xùn)、考核方法的探索研究［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（3）：9－11.