陳松燕 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434007)

節(jié)假期護(hù)理安全管理模式探討

陳松燕 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434007)

目的：提高節(jié)假期突發(fā)事件的應(yīng)對能力，保障急診患者生命安全。方法：圍繞節(jié)假期實(shí)踐“節(jié)假期前安全預(yù)警管理，節(jié)假期中安全督導(dǎo)和巡查，節(jié)假期后安全總結(jié)、反饋、評(píng)價(jià)與改進(jìn)的管理模式”。結(jié)果：成功救治和安全轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)起節(jié)假日期間群體食物中毒事件和群體交通意外事件，實(shí)現(xiàn)了節(jié)假日期間的零糾紛和零投訴。結(jié)論：圍節(jié)假期護(hù)理安全管理模式有利于保障急診患者的安全救治、有利于提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力、有利于急救流程的持續(xù)改進(jìn)和完善、有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

急診患者；突發(fā)事件；安全管理；護(hù)理模式

節(jié)假日是現(xiàn)代人外出旅游、親朋聚會(huì)、休閑娛樂的好日子，因此圍繞節(jié)假日期間的現(xiàn)代疾病也隨之產(chǎn)生，如急性乙醇中毒、食物中毒、高血壓中風(fēng)、交通意外傷害等急危重患者和群體突發(fā)事件也較平日增多，給圍繞節(jié)假日期間的護(hù)理安全管理帶來了新的要求。鑒此，我科圍繞節(jié)假日實(shí)踐“節(jié)假期前安全預(yù)警管理，節(jié)假期中安全督導(dǎo)和巡查，節(jié)假期后安全總結(jié)、反饋、評(píng)價(jià)與改進(jìn)的管理模式”，做到了全年節(jié)假日無護(hù)理安全事故，對保障患者的安全、有效救治和轉(zhuǎn)診取得了積極的作用，同時(shí)也提高了護(hù)理人員對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力?，F(xiàn)將有關(guān)做法報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1對象

我科有救護(hù)車3部，護(hù)理人員16人，其中院前急救護(hù)理人員6人。護(hù)理人員工齡均在5年以上，職稱多為主管護(hù)師。人員和車輛隸屬于醫(yī)院和市“120”急救中心的雙重領(lǐng)導(dǎo)，院前急救任務(wù)服從市“120” 急救中心的統(tǒng)一指揮。我院所在社區(qū)有居民約12萬余人次，由于地處高速公路的出入口附近，交通便利，每年除了接診社區(qū)居民外，還接診周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的求救和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者的轉(zhuǎn)診，年均收治急診患者約9000余人次，進(jìn)行院前急救搶救患者600余人次，處理群體突發(fā)事件數(shù)起，

1.2方法

1.2.1 節(jié)假日前安全預(yù)警管理 院科兩級(jí)管理，科室在節(jié)假日來臨前1～2周內(nèi)組織應(yīng)急事件演練，如群體突發(fā)救治事件的院前急救、院內(nèi)救治流程演練和人員調(diào)配演練、院內(nèi)突然停電停水時(shí)救急設(shè)備的使用和報(bào)告處理流程、以及急救技術(shù)的演練；急救車輛、儀器、設(shè)備性能檢查與保養(yǎng)，救急藥品效期和數(shù)量檢查與補(bǔ)充，電水氣線路檢查及安全防護(hù)設(shè)備和應(yīng)急備用設(shè)備檢查與保養(yǎng)；合理安排節(jié)假日值班護(hù)理人員和應(yīng)急備班人員，采用APN[1]排班法保證每班均有2人以上的工作人員，應(yīng)急備班人員在急診科備班表內(nèi)留言聯(lián)系電話并做到隨叫隨到，護(hù)理人員休假采用非節(jié)假日輪休、節(jié)假日假期的彈性休假法保障護(hù)理人員的合法休息日；醫(yī)院護(hù)理部在節(jié)假日來臨前3日內(nèi)組織院內(nèi)急救質(zhì)量控制小組人員對科室的應(yīng)急流程、設(shè)備和藥品性能數(shù)量、人員排班等進(jìn)行抽查和考核，對不合格或存在的環(huán)節(jié)問題提出整改建議并及時(shí)反饋給科室護(hù)士長組織整改和復(fù)查，直到解決問題為止。

1.2.2 節(jié)假日期間安全督導(dǎo)和巡查 由護(hù)理部安排全院護(hù)士長輪班，每日對全院節(jié)假日期間的護(hù)理質(zhì)量、人員在崗在位等進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)和糾偏。

1.2.3 節(jié)假日后及時(shí)反饋總結(jié)與評(píng)價(jià) 節(jié)假日后護(hù)士長組織收集科室在節(jié)假日期間出現(xiàn)的流程和環(huán)節(jié)問題，反饋臨床、醫(yī)生、輔助檢查科室的意見，查找和分析環(huán)境中不合理問題產(chǎn)生的原因，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行部門溝通和流程改造以保障后期工作的順利和安全進(jìn)行。

2 結(jié) 果

我院急診科實(shí)踐圍繞節(jié)假期護(hù)理安全管理模式以后，成功處理了數(shù)起群體食物中毒事件和群體交通意外事件，保證了節(jié)假日期間患者的成功救治和安全轉(zhuǎn)運(yùn)，實(shí)現(xiàn)了節(jié)假日期間的零糾紛和零投訴。

3 討 論

3.1圍假期護(hù)理安全管理有利于保障急診患者的有效救治

急救器材、設(shè)備、藥品是救治急危重患者的物質(zhì)基礎(chǔ)，其性能的完好與否關(guān)系到患者救治的成功與失敗。由于急救器材、設(shè)備、藥品為非日常醫(yī)療用品，有的可能長期派不上用場，會(huì)出現(xiàn)管道老化、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)失靈、藥品過期等現(xiàn)象。實(shí)現(xiàn)節(jié)假日前院科兩級(jí)排查可使器材、設(shè)備、藥品得到定期的維護(hù)、保養(yǎng)、更新和補(bǔ)充，在救治患者時(shí)能充分發(fā)揮其效能，因此為成功救治患者提供物質(zhì)保障。應(yīng)急物資的準(zhǔn)備可在意外停電、停水、停氣的情況下為患者的救治贏得寶貴的時(shí)間。人員調(diào)配有預(yù)案在發(fā)生群體突發(fā)事件和需要進(jìn)行院前急救時(shí)人員可以及時(shí)到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場。

3.2圍假期護(hù)理安全管理有利于提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力

節(jié)前各種應(yīng)急演練有助于護(hù)理人員在處理應(yīng)急事件時(shí)熟悉運(yùn)用各種急救技術(shù)為患者提供規(guī)范的操作與服務(wù)，防止接診大批量群體傷員時(shí)和遇到急危重患者時(shí)引起的恐慌、不安以及給患者帶來的不利影響。采用APN排班法保證每班均有2人以上的工作人員，1名為年資或職稱高的工作人員，1名為年輕的工作人員，有利于傳幫帶，從而提高年輕護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3.3圍假期護(hù)理安全管理有利于急救流程的持續(xù)改進(jìn)

實(shí)施圍繞節(jié)假日期的安全督導(dǎo)檢查、總結(jié)、評(píng)價(jià)與信息反饋有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、查找原因和不斷改進(jìn)、完善急救流程中的缺陷，以達(dá)到提高急救技能、急救效率與效果的作用。

3.4圍假期護(hù)理安全管理有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系

急診科的特點(diǎn)是隨機(jī)性強(qiáng),病情急、重、危，病種復(fù)雜,患者及家屬常有焦慮、恐懼心理,希望能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷與治療。在就診過程中,一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題或醫(yī)務(wù)人員言語和態(tài)度不慎,極易引起投訴甚至糾紛[2]。自2008年起，我國法定節(jié)假日從原來的4個(gè)增至7個(gè)。針對節(jié)假日值班護(hù)理人員相對減少、思想放松、勞動(dòng)紀(jì)律性不強(qiáng)的問題，我科在節(jié)假日前對護(hù)理人員進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律教育、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例教育，在節(jié)假日期間由護(hù)理部統(tǒng)一配護(hù)士長輪流值班督查護(hù)理人員的儀表、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、崗位職責(zé)履行情況，對增強(qiáng)節(jié)假日值班護(hù)士的責(zé)任心、避免僥幸心理、減少工作失職、保障急診患者落實(shí)各種救治措施具有積極意義和作用，在保證安全的基礎(chǔ)上明顯減少和避免了各種護(hù)患糾紛，因此和諧了護(hù)患關(guān)系。

[1]張春花,伍宏連.急診科實(shí)施APN連續(xù)排班的可行性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009, 6 (23):138-139.

[2]羅桂花.預(yù)防急診科護(hù)患糾紛的體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(21)：123.

2013-06-19

陳松燕(1970-)，女，主管護(hù)師，主要從事急診護(hù)理和院前急救工作。

R197.3

A

1673-1409(2013)27-0099-02

[編輯] 何 勇