熊昌平，楊 玲，楊正武

（公安縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 公安434318）

手足口病（Hand－f oot－and－mout－disease，HFMD）又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的兒童急性傳染病，病原以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）較為常見(jiàn)，其中EV71感染引起重癥病例的比例較大［1］，EV71易致無(wú)菌性腦炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)樣麻痹等多種神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)性疾?。?］，可危及生命。因此，有效地預(yù)防控制手足口病具有重要的意義。現(xiàn)就該病的病原學(xué)及流行病學(xué)特點(diǎn)、主要預(yù)防控制措施等淺談如下。

1 流行病學(xué)特點(diǎn)

引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie Vir us），?？刹《荆‥CHovir uses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox A16型為最常見(jiàn)。

1）傳染源。人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者均可傳播，通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2）傳播途徑。腸道病毒主要經(jīng)消化道（糞－口）和／或呼吸道（飛沫）傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其染污的手、玩具及其它生活用品等均可造成本病傳播。

3）易感人群。人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確，病毒各型之間無(wú)交叉免疫，各年齡組均可感染發(fā)病，以≤3歲年齡組感染發(fā)病率最高。

4）流行特征。一年四季均可發(fā)病，病例發(fā)病集中在5～7月，以夏秋季多見(jiàn)，冬季發(fā)病較少見(jiàn)。

2 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

手足口病是一種腸道傳染病，一般發(fā)病較輕，以發(fā)熱、皮疹、手足口皰疹為主要癥狀，皮疹主要侵犯手、足、口、臀4個(gè)部位，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心和頭疼等癥狀，極少數(shù)患兒患手足口病后伴有較為嚴(yán)重的合并癥，如肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎等，這類患兒以2歲以內(nèi)多見(jiàn)，持續(xù)高熱，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。因此對(duì)手足口病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

3 主要預(yù)防控制措施

手足口病的傳播途徑較多，并以嬰幼兒及兒童感染發(fā)病為主，因此，將兒童作為重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及家居的衛(wèi)生是切斷本病傳播途徑，保護(hù)易感人群的關(guān)鍵。

1）養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，不喝生水，不吃未經(jīng)消毒處理的瓜果食物。

2）對(duì)患兒的糞便、分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，看護(hù)人接觸糞尿后應(yīng)洗手。

3）本病流行其間，盡量不到人群聚集、空氣流通不暢的公共場(chǎng)所。同時(shí)，居室應(yīng)保持經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

4）對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校，每天堅(jiān)持做好晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病人，并及時(shí)隔離治療；保持教室、寢室的良好空氣，加強(qiáng)校內(nèi)飲食飲水管理，防止病從口入；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時(shí)間，增強(qiáng)自身的免疫力；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面及地面進(jìn)行消毒處理。當(dāng)出現(xiàn)較多病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生和教育部門，根據(jù)疫情防控需要由政府部門決定是否采取停課放假措施。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008年手足口病預(yù)防控制指南［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2008，2（3）：210－213.

［2］陳宗波 .人類腸道病毒71型感染的研究進(jìn)展［J］.中華兒科雜志，2005，43（6）428－430.