熊昌平,楊 玲,楊正武
(公安縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科,湖北 公安434318)
手足口病(Hand-f oot-and-mout-disease,HFMD)又名發(fā)疹性水皰性口腔炎,是一種由腸道病毒引起的兒童急性傳染病,病原以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV71)較為常見(jiàn),其中EV71感染引起重癥病例的比例較大[1],EV71易致無(wú)菌性腦炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)樣麻痹等多種神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)性疾?。?],可危及生命。因此,有效地預(yù)防控制手足口病具有重要的意義。現(xiàn)就該病的病原學(xué)及流行病學(xué)特點(diǎn)、主要預(yù)防控制措施等淺談如下。
引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie Vir us),??刹《荆‥CHovir uses)和腸道病毒71型(EV71),其中以EV71及Cox A16型為最常見(jiàn)。
1)傳染源。人是本病的傳染源,患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者均可傳播,通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
2)傳播途徑。腸道病毒主要經(jīng)消化道(糞-口)和/或呼吸道(飛沫)傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其染污的手、玩具及其它生活用品等均可造成本病傳播。
3)易感人群。人對(duì)腸道病毒普遍易感,顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力,持續(xù)時(shí)間尚不明確,病毒各型之間無(wú)交叉免疫,各年齡組均可感染發(fā)病,以≤3歲年齡組感染發(fā)病率最高。
4)流行特征。一年四季均可發(fā)病,病例發(fā)病集中在5~7月,以夏秋季多見(jiàn),冬季發(fā)病較少見(jiàn)。
手足口病是一種腸道傳染病,一般發(fā)病較輕,以發(fā)熱、皮疹、手足口皰疹為主要癥狀,皮疹主要侵犯手、足、口、臀4個(gè)部位,部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心和頭疼等癥狀,極少數(shù)患兒患手足口病后伴有較為嚴(yán)重的合并癥,如肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎等,這類患兒以2歲以內(nèi)多見(jiàn),持續(xù)高熱,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥,并可引起死亡。因此對(duì)手足口病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
手足口病的傳播途徑較多,并以嬰幼兒及兒童感染發(fā)病為主,因此,將兒童作為重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象,做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及家居的衛(wèi)生是切斷本病傳播途徑,保護(hù)易感人群的關(guān)鍵。
1)養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣,不喝生水,不吃未經(jīng)消毒處理的瓜果食物。
2)對(duì)患兒的糞便、分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理,看護(hù)人接觸糞尿后應(yīng)洗手。
3)本病流行其間,盡量不到人群聚集、空氣流通不暢的公共場(chǎng)所。同時(shí),居室應(yīng)保持經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。
4)對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校,每天堅(jiān)持做好晨檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病人,并及時(shí)隔離治療;保持教室、寢室的良好空氣,加強(qiáng)校內(nèi)飲食飲水管理,防止病從口入;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意膳食合理搭配,保證休息時(shí)間,增強(qiáng)自身的免疫力;每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面及地面進(jìn)行消毒處理。當(dāng)出現(xiàn)較多病例時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生和教育部門,根據(jù)疫情防控需要由政府部門決定是否采取停課放假措施。
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008年手足口病預(yù)防控制指南[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志,2008,2(3):210-213.
[2]陳宗波 .人類腸道病毒71型感染的研究進(jìn)展[J].中華兒科雜志,2005,43(6)428-430.