楊 艾

(祁縣城趙中心衛(wèi)生院，山西晉中 030900)

液基細胞檢查宮頸癌610例臨床分析

楊 艾

(祁縣城趙中心衛(wèi)生院，山西晉中 030900)

宮頸癌；細胞學檢測；基層醫(yī)院

世界衛(wèi)生組織和中華婦產(chǎn)科學會的專家建議，年滿18歲、具有性生活的女性每年應(yīng)進行一次宮頸癌的檢查。我院婦產(chǎn)科門診對2011年9月-2012年9月期間610例宮頸癌患者作了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月本院婦產(chǎn)科門診行宮頸病變細胞學檢查婦女610例，根據(jù)慢性宮頸炎的分類分為4類，其中宮頸靡爛型405例、宮頸肥大210例、宮頸那囊69例、宮頸息肉29例，兩種以上合并存在209例。年齡21-68歲之間，平均30．8歲。

1.2 液基超薄細胞學檢測(TcT)方法

1.2.1 病人準備:在檢查前24小時內(nèi)不能清潔上藥，并清潔外陰部，在檢查前3天禁性生活。

1.2.2 標本采集:應(yīng)用專用采樣器、醫(yī)用窺器擴開陰道，充分暴露宮頸觀察，如果宮頸表面黏液、血液較多，應(yīng)先用棉簽輕輕擦凈，再用采樣器抵住宮頸表面輕輕轉(zhuǎn)動5-10圈，然后取出采樣器，迅速放入保存箱內(nèi)，均勻搖動數(shù)次，擰緊瓶蓋，在瓶上寫上患者的名字，填寫送檢單，將標本放在冰箱冷藏，4天送檢一次，7天出報告。檢測地點為山西省高科技醫(yī)學檢測中心。

1.2.3 標本滿意度:100%較滿意。

1.2.4 細胞學檢測診斷類型:正常范圍，宮頸炎病分輕、中、重度。上皮內(nèi)瘤變細胞、癌細胞及7種病原體(菌群異常性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌感染、HPV感染的特性細胞、皰疹病毒感染的特征細胞、衣原體感染的特征細胞、支原體感染的特征細胞)。

2 結(jié)果

610例液基細胞學檢查結(jié)果:正常4例(0．65%)，輕度炎癥176例(28．85%)，中度炎癥320例(52．45%)，重度炎癥110例(18．03%)，合并非典型鱗狀細胞不能明確診斷意義的12例(1．97%)。對其中合并非典型鱗狀細胞不能明確診斷意義的12例患者進行了HPV檢測、宮頸活檢，發(fā)現(xiàn)ClNⅠ-Ⅱ5例，占41．67%，其中2例作宮頸錐-切，病檢報告為CINⅢ級，其余進行定期隨訪。

3 討論

宮頸癌是一種與性傳播疾病密切相關(guān)的疾病，性紊亂、性衛(wèi)生不良，通過性接觸可將致癌因子引至宮頸，導(dǎo)致宮頸癌。宮頸癌是高發(fā)病率、高死亡率的惡性病變，是最常見的婦科惡性腫瘤之一，全球每年約有50萬新生病例，在中國約15萬，居婦科惡性腫瘤第一位，全球每年約20萬人死于宮頸癌，中國約8萬。而山西是全國高發(fā)區(qū)，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病的年齡也越來越年輕。由于宮頸癌有較長的癌前病變階段，因此，宮頸癌細胞學檢測可使宮頸癌得到早期診斷、早期治療。近40年，國內(nèi)外均已普遍開展宮頸脫落細胞學篩查，宮頸癌發(fā)病率明顯下降，死亡率也是隨著不斷下降[1]。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是宮頸癌前病變，而HPV感染與CIN和宮頸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，在已發(fā)現(xiàn)的高危型HPV基因中，HPV16、18致病作用最強，主要導(dǎo)致高度子宮癌上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN2、CIN3)和宮頸癌的發(fā)生[2]。

宮頸癌引起的原因很多，如HPV感染、沙眼衣原體感染、單純皰疹病毒感染、滴蟲感染等，此外，多個性伴侶、性生活過早，吸煙、毒癮者，社會經(jīng)濟地位低下，營養(yǎng)不良，口服避孕藥、多子、多產(chǎn)、遺傳易感性等也是宮頸癌的易發(fā)因素。預(yù)防宮頸癌的最有效的措施是定期做宮頸癌脫落細胞學檢測，宮頸癌的形成是非常緩慢的過程，大約需要5-10年的時間，而在此期間的任何一次宮頸脫落細胞檢測中，都會幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生。但細胞學篩查也存在不足，如取材時存在漏診，重度炎性細胞覆蓋＞75%可造成細胞結(jié)構(gòu)不清，液基細胞結(jié)果不能完全準確提示宮頸病變程度。

在基層醫(yī)院，我們要做好宮頸癌知識的宣傳工作，不斷提高廣大農(nóng)村婦女的健康保健知識，如注意個人的衛(wèi)生，保持外陰的清潔，在月經(jīng)期間正確使用衛(wèi)生巾，忌陰道灌洗，避免破壞陰道的內(nèi)環(huán)境，便前便后洗手，勤換內(nèi)褲，不要亂用抗生素等。

[1]劉煥芝．宮頸癌的治療進展[J]．中國當代醫(yī)藥，2010，25(17):19-20．

[2]羅艷霞，張江寧，張小莊，等．宮頸液基細胞學在婦女普查中的應(yīng)用[J]．廣州醫(yī)藥，2005，36(5):41-42．

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1004-6879(2013)03-0251-02

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